Question

Добрый день!
С 7 по 15 мая ребенок (девочка 7 лет) была на больничном с от педиатра (без анализов) ослушав симптомы - кашель и температура. Диагноз "Обструктивный бронхит"

Пропили антибиотики и ингаляции (5 дней) - кашель и температура прошли.
Сходили несколько дней в садик - 22,05 опять поднялась температура 38,5 на 2 дня, затем прошла, влажный кашель, заложило нос (зеленым).
Сдали анализы, к врачу: хрипов пока нет, бронхит есть, но не обструктивный.
Температура поднимается днем до 38, сбивается без лекарств (обтирания).
Толком диагноз поставить не могут.
Что это может быть?
Как лечить ребенка?
Собираемся на море, подскажите - может ли это помочь?

Answer 1

Здравствуйте. Повторное повышение температуры и усиление симптомов после непродолжительного улучшения может говорить о недолеченной или повторной вирусно-бактериальной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета после обструктивного бронхита. Появление зелёных соплей и кашля говорит в пользу вторичной бактериальной инфекции ЛОР-органов (возможно, аденоидит или риносинусит).
Рекомендую:
– Повторную очную оценку (лор + педиатр)
– Анализы это ОАК, СРБ и мазок из носа
– Ингаляции с физраствором, обильное питьё
– По показаниям  антибиотик второй линии.
Поездка на море после стабилизации состояния может быть полезной, но только через 1-2 недели после выздоровления.

Answer 2

Здравствуйте. По описанию возможно затяжное течение инфекции или присоединившаяся новая бактериальная флора на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы понять причину повторных обострений и составить точный план лечения, рекомендую следующий перечень обследований:

- Общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой  оценить воспаление и иммунный ответ
- С-реактивный белок (СРБ)  показатель остроты воспалительного процесса
- Общий анализ мочи (ОАМ)  исключить скрытую инфекцию
- Посев из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам
- Мазок на эозинофилы из носа  если подозрение на аллергический компонент
- Иммунограмма (по показаниям, при частых ОРЗ)
- Рентген грудной клетки  если бронхиты повторяются или нет динамики
 Консультация ЛОР-врача  для исключения аденоидита или гайморита

 Только после получения результатов можно будет точно определить, нужно ли продолжать антибиотики, подключать противоаллергическую терапию или просто восстановительное лечение. Поездка на море возможна, но только после полного выздоровления, чтобы не спровоцировать осложнения.