Question

Ребенок - подросток (скоро 13 лет) часто болеет. Обычно все начинается с насморка или боли в горле. Сразу начинаем что-то делать: промывать нос, применять аэрозоли или люголь для горла, иногда использую облучение ультрафиолетом (дома есть аппарат), мирамистин. Но как правило болезнь развивается дальше, становится хуже и мы доходим до антибиотиков, т.к. начинается гайморит/сильно красное горло+температура и т.п. Так он болеет в период с октября по апрель, каждые 1,5-2 месяца. Подозреваю, что что-то не так с иммунной системой. Возможно нужна консультация иммунолога? Почему ребенок так часто болеет?

Answer 1

Здравствуйте. Учитывая частые эпизоды респираторных инфекций, которые начинаются типично, но нередко осложняются (гайморит, высокая температура) — это повод заподозрить либо сниженный местный иммунитет, либо хронический очаг инфекции.

 Что может быть:

• Хронический тонзиллит или аденоидит
• Длительное носительство патогенной флоры (например, β-гемолитического стрептококка группы А)
• Субкомпенсированное состояние иммунной системы (часто — на фоне дефицита IgA или других иммуноглобулинов)

Рекомендую:

1. Обследование у ЛОР-врача
2. Сдать анализ крови с лейкоформулой, С-реактивный белок
3. Иммунограмма, особенно если ребенок часто получает антибиотики
4. Возможно, мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам
5. Провести профилактический курс иммуномодулирующей терапии — только по результатам анализов

Важно помнить что  иммунитет у подростка ещё формируется, но при осложнениях нужно исключать хронические очаги и скрытые иммунодефициты.

Answer 2

Здравствуйте! Частые ОРЗ у подростка, особенно в осенне-зимний период, — это распространённая ситуация, но если эпизоды повторяются каждые 1,5–2 месяца и приводят к осложнениям (гайморит, высокая температура, антибиотики) — стоит разобраться глубже.

 Возможные причины:

1. Гипертрофия аденоидной ткани или хронический очаг в носоглотке (например, аденоидит, тонзиллит)
2. Аномалии носовой перегородки, что нарушает дренаж пазух
3. Снижение местного иммунитета слизистой носоглотки
4. Неполноценное восстановление после предыдущих инфекций
5. Возможно — недостаточность определённых иммунных факторов (IgA, IgG)

Что рекомендую:

• Обратиться к ЛОР-врачу: проверить аденоиды, миндалины, провести эндоскопию носа, рентген или КТ пазух при необходимости
• Сделать базовые иммунологические анализы: общий иммуноглобулиновый статус (IgA, IgG, IgM), лейкоцитарную формулу
• Обратиться к иммунологу, если в анализах есть отклонения
• Пройти анализ на микрофлору носоглотки — бывают хронические носители стафилококка/стрептококка

Также важно обеспечить:

• Достаточное восстановление между болезнями
• Закаливание, прогулки, полноценное питание
• Приём витамина D в осенне-зимний период