Question

Добрый день, уважаемые врачи!

Моему ребенку 6 лет, и его беспокоит зуд головы и тела, особенно перед засыпанием, днем такие моменты редки, хотя может почесать голову. Иногда проходит неделя без зуда, потом снова появляется: то сильнее, то чуть-чуть, иногда днем, иногда на ночь. Также замечаю потливость головы во время сна. Это состояние длится более года. Дерматолог проверил голову ребенка, возможность наличия насекомых была исключена. Перепробовали множество шампуней, в соответствии с рекомендациями дерматолога купили Скин-кап, но результата нет. Гастроэнтеролог выявил ДЖВП по гипотоническому типу, желчегонные препараты принимаем периодически, при последнем УЗИ в октябре сократительная функция была в норме. Ребенок испражняется раз в 2-3 дня, стул имеет мягкую консистенцию, но состоит из отдельных фрагментов. Кроме того, иногда на ступнях, в основном на пальцах, кожа слезает, мажу пантенолом. Недавно вновь сдали анализы по направлению гастроэнтеролога, и я также самостоятельно добавила общий анализ крови, IgE и эозинофильный катионный белок. (результаты прилагаются). В 2020 году уровень катионного белка составлял 36, сейчас он выше. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться очно? Какие еще анализы следует сдать, чтобы наконец-то понять источники зуда и почему постоянно повышены катионный белок и щелочная фосфатаза?

Answer 1

Добрый день!  Вы наблюдаете какие-либо высыпания на коже или только испытываете зуд? Вспомните, не произошло ли в вашей жизни каких-либо изменений год назад, когда это началось: возможно, у вас появилось домашнее животное, вы начали посещать детский сад или сменили место жительства. Также стоит обратить внимание на то, не связан ли зуд с употреблением определённых лекарств или продуктов.

Comments

Благодарю за ответ.
В конце ноября на коже появилось несколько пятен, мы обратились к врачу (в саду медсестра испугала, сказав, что это может быть стрептодермия). Доктор предположила, что пятна аллергического происхождения, мы использовали мазь, и они исчезли за пару дней. Кожа сейчас чистая, но ноги иногда еще немного шелушатся. Думаю о разнообразных причинах, даже пыталась исключить шоколад, наблюдали, сейчас исключили цитрусовые, посмотрим, как будет. Если уровень IgE в норме, нужно ли сдавать панель?

Еще три года назад, когда у нас был затянувшийся насморк, мы тоже сдавали анализы: IgE был в порядке, но уровень катионного белка был повышен. Мы тогда сдали специальную панель, которая касалась катионного белка, и выяснили, что есть непереносимость к каким-то продуктам. Теперь даже не знаю, какие анализы еще можно сдать.

Answer 2

Поняла вас! Можете приложить фото кожи (есть ли сейчас шелушение на ногах?) Наблюдается ли сухость кожи? Дерматолог упомянул атопический дерматит?Проверка панели аллергенов имеет смысл даже при нормальном уровне общего иммуноглобулина Е, потому что у детей он не всегда увеличивается, но реакция на отдельные аллергены может быть. Особенно, учитывая повышенный уровень эозинофильного катионного белка, следует проверить наличие аллергенов. Также стоит согласиться с рекомендацией врача исследовать гельминтов методом Parasep.Если есть возможность найти пищевую панель, вы можете приложить и ее.

Comments

Доктор особо ничего не отметила, осмотрела голову и сказала, что всё в порядке. Пятна, по её словам, имеют аллергическую природу, выписала мазь и всё. Приложила фото ножек. Остальное тело в порядке, сухости нет. В то время мы сдавали и педиатрическую панель, и более обширную, прикрепила последние результаты. В педиатрической всё было на уровне 0. Однако прошло уже много времени, наверное, стоит пересдать анализы.

Answer 3

Изучила фотографию и данные анализа. Панель, которую вы сдали на продукты, относится к IgG 4 и не связана с аллергией. На эти результаты не обращайте внимания. Необходимо сдавать анализ именно на IgE, как в детской панели. На кожу ступней можно наносить мазь Радевит дважды в день, если снова начнет облазить кожа.

Comments

Большое спасибо. Я поняла, что мы сдавали панель IgE, и результаты были нулевыми, но прошло уже много времени, так что сделаем проверку снова. Куплю мазь, спасибо. Насколько я поняла, зуд головы и тела без высыпаний может быть признаком аллергии?

Answer 4

Конечно, если есть сухость кожи и шелушение, я бы предположила атопический дерматит. Он нередко связан с неким аллергеном. Пересдайте детскую панель. Также существуют более дорогие, но очень точные панели, содержащие множество аллергенов, такие как аллергочип ISAC ImmunoCap на 112 компонентов и аллергочип ALEX 2 на 300 аллергенов. Однако, на мой взгляд, вам подойдет и более простое решение — выполнить детскую панель или атопическую панель Protia.