Question

Здравствуйте, провели первичный осмотр у окулиста, есть заключение, глаза видят по разному, есть напряжение мышц глаз, врач прописала лекарство для взрослых мидримакс. На какое нужно поменять лекарство, если ребенку 16 лет и можно получить рекомендации от вас на основании первичного осмотра?

Answer 1

Здравствуйте! По результатам осмотра:

• У ребёнка (16 лет) диагностировано ДЗП (дисбинокулярная зрительная патология) и гиперметропия (дальнозоркость).
• Есть признаки астенопии (зрительного утомления), напряжения аккомодации и работы глазодвигательных мышц.

Препарат Мидримакс, который назначен, содержит тропикамид + фенилэфрин и часто применяется у взрослых для расширения зрачка и снятия аккомодационного спазма. Однако его использование у детей требует осторожности из-за риска побочных эффектов (включая повышение внутриглазного давления и системные эффекты у чувствительных подростков).

 Возможные альтернативы и рекомендации:

Вариант 1: Более щадящий препарат

• Ирифрин 2,5% или 0,5% — чаще используется у детей для снятия спазма аккомодации. Подходит для подростков.
• Цикломед (циклопентолат 1%) — применяется у детей и подростков для временного расслабления аккомодации. Однако также с осторожностью, под контролем врача.

Вариант 2: Нелекарственное дополнение

• Очки с плюсовыми диоптриями для работы вблизи, особенно при нагрузке.
• Гимнастика для глаз (как указано в рекомендациях: программа «Тренаж», упражнения по методике Жданова и др.)
• Контроль за зрительными нагрузками (ограничить экранное время, особенно вблизи).

 Рекомендую:

1. Уточнить у офтальмолога возможность замены Мидримакса на Ирифрин 2,5% — он мягче действует и допустим с 12 лет.
2. Следить за симптомами: если появляются головные боли, головокружение, резь в глазах — прекратить капли и снова проконсультироваться.
3. Повторно пройти осмотр через 2–3 недели после начала лечения и гимнастики, чтобы оценить динамику.