Question

Здравствуйте. Мне 33 года. Самая главная проблема, с которой я столкнулся - это пропадание эрекции при малейшем отвлечении, затягивании с прелюдией, раздевании партнерши, одевании презерватива, смене позы и т.д. Вторая проблема - вернуть ее, а иногда - и вызвать. Третья проблема – в процессе секса я не могу кончить... сильного возбуждения на головке полового члена не ощущаю, и происходит только механическое движение… кончаю только от  руки при мустурбации... когда кончал при соитии уже не помню… давно. Кроме этого, при возбуждении смазка выделяется редко. Полового влечения как раньше нет… Такое положение дел с 28 лет, до этого все было хорошо, смазка выделялась обильно, эрекция была хорошая, мог вступать в половые связи папу раз за день, для семяизвержения достаточно было только пару прикосновений или движений, все происходило быстро. Подскажете, пожалуйста, с чем может быть это связано? Что делать?

Телосложение обычное, хожу в зал, не пью, не курю. Работа офисного характера без эмоциональных потрясений. Постоянной партнерши сейчас нет.

Answer 1

Здравствуйте! Вы описали типичную клиническую картину смешанного сексуального расстройства у мужчин — с признаками:

• Эректильной дисфункции психогенного типа (пропадает при отвлечении, смене условий)
• Редуцированного либидо
• Анаргазмии при коитусе (невозможность эякуляции при половом акте)
• Снижения чувствительности и смазки, что может быть связано с уровнем андрогенов и эмоциональным фоном

 Основные возможные причины:

1. Гормональный дисбаланс — снижение тестостерона, особенно свободного. Даже при нормальном общем уровне может страдать биодоступность.
2. Психосексуальная адаптация — если мастурбация остаётся "рабочим" способом разрядки, а коитус — нет, может сформироваться паттерн привыкания.
3. Отсутствие постоянного партнёрства → нестабильность, тревожность в интиме
4. Возможный сосудистый компонент или сенсорная десенситизация (уменьшение чувствительности головки)

Рекомендовано:

• Сдать гормоны: тестостерон (общий, свободный), SHBG, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ
• Оценка чувствительности пениса (иногда используют нейрооценку или допплерографию)
• Работать с сексуальной техникой — обучение новым паттернам (например, с задержкой эякуляции и изменением стимуляции)
• Рассмотреть психотерапевтическую поддержку (если есть тревожность, неудовлетворённость)

 Есть смысл временно отказаться от мастурбации, чтобы “перепрошить” чувствительность. Возможно, потребуется работа с секс-терапевтом.

Answer 2

Здравствуйте. То, что вы описываете, действительно может вызывать внутреннюю тревогу, но вы не один — такие состояния часто встречаются, и они вполне решаемы.

Ваши симптомы:

• Потеря эрекции при отвлечении
• Сложность достичь оргазма при половом акте
• Слабое возбуждение и почти отсутствие смазки

 Всё это говорит о напряжении, психологическом контроле над ситуацией и возможном снижении уровня тестостерона или чувствительности. Особенно если мастурбация "работает", а с партнёршей — нет.

Что делать:

• Начать с гормонального обследования (тестостерон, пролактин, ТТГ и др.)
• Постараться перенастроить внимание с результата (оргазма) на ощущения — это важно!
• Воздержаться от мастурбации на 1–2 недели — это поможет перезапустить реактивность
• В перспективе — поработать с сексологом, чтобы снизить контроль и напряжение в моменте

 У вас есть все шансы всё восстановить. Главное — не обвинять себя, а подойти к вопросу как к технической задаче, которую можно решить.

Answer 3

Здравствуйте. Очень важно, что вы обратили внимание на происходящее — это уже шаг к решению. То, что вы описываете (снижение эрекции, трудности с возбуждением, отсутствие оргазма при половом акте, слабая чувствительность и редкое выделение смазки) — не редкость и встречается у мужчин даже с хорошим образом жизни, как у вас.

 Состояние может быть связано с несколькими факторами:

• Гормональными изменениями (в т.ч. снижение свободного тестостерона)
• Нарушением чувствительности на фоне переизбытка мастурбации
• Психоэмоциональным напряжением или подавленным либидо
• Отсутствием регулярной интимной близости, что влияет на работу половой сферы

 Что рекомендовано проверить:

1. Гормональный профиль:
   • Тестостерон общий и свободный
   • SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)
   • ЛГ, ФСГ, эстрадиол
   • Пролактин
   • ТТГ, Т4 свободный (щитовидная железа)
2. Дополнительные анализы (по ситуации):
   • Витамин D
   • Глюкоза, инсулин, HOMA-индекс
   • УЗИ простаты и сосудистая допплерография (по показаниям)

 Что поможет восстановлению:

• Отдых от мастурбации на 10–14 дней — это перезапускает чувствительность рецепторов.
• Перенастройка фокуса: больше внимания к ощущениям, меньше к "результату" (оргазму).
• Мягкие адаптогены: ашваганда, цинк, витамин D, омега-3 — для поддержки гормонального фона.
• Физическая активность: умеренные силовые тренировки — отличный стимул выработки тестостерона.
• Сон и режим — крайне важны для либидо.