Чем можно заменить метформин при сахарном диабете

Question

С того момента, как у меня диагностировали диабет 2-го типа в 2019 году, мой рост составляет 164 см, а вес на сегодняшний день — 83 кг. До сентября 2022 года уровень сахара в крови был почти в норме, хотя я и не часто проводил измерения. Однако в сентябре произошло резкое повышение до 16. Врач прописал мне метформин по 850 мг два раза в день. После трёх месяцев применения у меня имеются результаты анализов в файлах. Кроме того, меня сильно беспокоит диарея, которую я начал испытывать ещё ранее, после перенесённого COVID-19. Также на протяжении последних четырёх недель наблюдается какой-то воспалительный процесс, что вызывает дискомфорт. Врач назначила мне дополнительные анализы и предложила сменить метформин. У меня возник вопрос: каким препаратом можно заменить метформин, чтобы снизить риск возникновения диареи?

Answer 1

Здравствуйте. Я оценил вашу скорость фильтрации почками — скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI) составила 55 мл/мин/1,73 м².  С таким показателем у вас наблюдается хроническая болезнь почек стадии С3А, поэтому вам необходимы препараты-нефропротекторы. Однако не рекомендуется превышать дозу метформина в 1000 мг в сутки. Пожалуйста, снизьте дозировку метформина до 500 мг, принимая по 2 раза в день.  Для улучшения кишечной микробиоты после перенесенного ковида рекомендуется прием Оптифайбера по одной мерной ложке дважды в день с пищей или водой на протяжении 2-3 месяцев. В качестве нефропротектора можно начать принимать Суглат в дозе 50 мг раз в день утром.  Принимаете ли вы статины? Какой уровень холестерина? Эти показатели важны для поддержания функции почек и сосудов. Делали ли вы УЗИ сердца или сосудов шеи?

Comments

Холестерин составляет 6.06, статины не принимаю, УЗИ не проходил, хотя это необходимо. Меня беспокоит постоянный шум в голове. Терапевт выписала множество анализов крови, кала, ЭКГ и спирографии. Хотел бы далее получить у вас консультацию по вопросу почек и метформина.

Answer 2

Уровень холестерина следует уменьшать, так как это влияет на шум в ушах и состояние сосудов, особенно в почках. Рекомендуется ежедневно принимать розувастатин в дозе 10 мг перед сном. Через месяц проведите контроль липидного профиля.

Comments

Как можно уменьшить метформин? Следует ли разжевывать таблетки?

Answer 3

Вы можете разделить таблетку, если существует риск, или же подобрать другую дозировку. Метформин является средством, направленным на лечение основной причины диабета, и его полный отказ нежелателен. Попробуйте уменьшить прием и добавьте оптифайбер. Если диарея продолжится, стоит рассмотреть возможность перехода на другие препараты, например инкресинк, при отсутствии сердечной недостаточности.