Question

На протяжении последних двух десятилетий выявлялся повышенный уровень общего холестерина до 6,5 с ЛПНП, равным 4,6. В этом году допплерография шейных артерий показала небольшое сужение БЦА на 18-20%, в связи с чем был назначен розувастатин — сначала 10 мг, позже доза была снижена до 5 мг. Уровни холестерина и триглицеридов находятся в пределах нормы, биохимические показатели печени также в норме, однако уровень КФК превышает стандартные значения и составляет 330 (что подтвердилось повторным исследованием через полгода). При этом, КФК-МВ полностью соответствует допустимым значениям. Мышечная слабость не наблюдается, иногда отмечается дискомфорт и покалывание, что воспринимается как допустимые проявления. В данной ситуации, несмотря на повышение уровня КФК, кардиолог считает это отклонение некритичным.

Answer 1

Здравствуйте. Повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) в пять раз от нормы может быть допустимым при использовании статинов. Однако важно понять, насколько оправданно их применение в вашем случае. Вы не указали наличие сердечно-сосудистого заболевания (например, ИБС или артериальной гипертензии), также не упомянули о наследственной предрасположенности к таким заболеваниям, и отсутствуют данные о факторах риска.

Начальные стадии атеросклероза бракциоцефальных артерий без клинически значимых проявлений (инфаркт или инсульт в анамнезе), а также отсутствие поражения органов-мишеней и факторов риска не обосновывают необходимость в статинах. Вы можете самостоятельно оценить свой риск сердечно-сосудистых осложнений с помощью шкалы SCORE и, исходя из результатов, принять решение самостоятельно либо обсудить необходимость продолжения приема статинов с врачом. Вы также не указали уровень общего холестерина и ЛПНП холестерина на фоне приема статинов, и насколько эти показатели изменились по сравнению с исходными. Также нельзя не отметить, что соблюдение режима, правильное питание (включая средиземноморскую или DASH-диету), а также регулярные физические нагрузки продолжительностью не менее 30 минут в день снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Answer 2

Добрый день, действительно, увеличение КФК не представляет серьезной угрозы, но его необходимо проверять раз в полгода. Кроме того, следует уделять внимание состоянию печени, по крайней мере сдав анализы на АЛТ и АСТ.