Question

Здравствуйте! Женщина в возрасте 44 лет прошла расширенный общий анализ крови. Результаты показали повышенные уровни билирубина и холестерина. Общий билирубин составил 25,2, прямой билирубин – 6,8. Холестерин ЛПНП равен 4,27, общий холестерин – 5,56, а холестерин ЛПВП – 1,08. Индекс атерогенности составляет 4,15. Что это может обозначать? Какие дополнительные исследования следует пройти? Какие препараты можно принять?

Answer 1

Здравствуйте.

В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение уровня холестерина и ЛПНП; также отмечены повышенные значения общего и прямого билирубина, что может указывать на возможные проблемы с оттоком желчи (что, в свою очередь, может приводить к повышению холестерина и ЛПНП). Для дальнейшего уточнения рекомендую пройти УЗИ органов брюшной полости.

Что касается лечения, предлагается придерживаться средиземноморской диеты, увеличивать физическую активность, заниматься спортом, а также принимать Омега-3 в дозировке 1000 мг ежедневно в течение двух месяцев с контролем липидного профиля по завершении курса. Корректировка терапии будет осуществляться на основе результатов УЗИ органов брюшной полости.

Для оценки степени распространенности атеросклероза и определения необходимости назначения статинов советую провести УЗИ сосудов головы и шеи.

Answer 2

Здравствуйте.

1) У вас диагностирована дислипидемия: общий уровень холестерина повышен, а «плохой» холестерин ЛПНП также высок, в то время как «хороший» ЛПВП ниже нормы (он должен быть на более высоком уровне). Индекс атерогенности указывает на наличие дисбаланса и повышенную вероятность развития атеросклероза.  Рекомендуется провести УЗИ сосудов головы и шеи для проверки на наличие атеросклеротических бляшек и стеноза. На данный момент начните принимать омега-3 в дозировке 1000 мг в сутки на срок два месяца — это поможет снизить риск атеросклероза. Индекс атерогенности у вас очень высокий, что свидетельствует о значительном риске. Если результаты УЗИ покажут стеноз более 20%, необходимо начинать прием розувастатина (Роксеры) в дозе 20 мг на ночь. Также следует придерживаться гипохолестериновая и «средиземноморская» диета.

2) Уровень общего и прямого билирубина также повышен, что указывает на проблемы с желчеоттоком. Это может быть причиной высокого уровня холестерина. Рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости, так как есть подозрение на перегиб и нарушение желчеотока. Начните принимать урсосан в дозировке 500 мг перед сном на протяжении месяца — это поможет снизить уровень холестерина на фоне применения урсосана.