Question

Здравствуйте! Уже вторую неделю пытаюсь справиться с анальной трещиной, но, увы, пока не очень удачно: боль периодически проходит и снова возвращается. Использую свечи Постеризан два раза в день и наношу гель Релифипин также дважды в день. Пью Детралекс по 1000 мг раз в день. Плюс ко всему принимаю Форлакс для обеспечения мягкого стула и Дюспаталин из-за синдрома раздраженного кишечника. Появились боли в желудке и животе, ощущаю вздутие, метеоризм, спазмы. Вчера решила отказаться от Дюспаталина, так как заподозрила его несовместимость с остальными лекарствами и заменяю его на Метеоспазмил. Для желудка начала принимать Разо по 20 мг каждое утро, третий день как стало лучше. Детралекс принимаю во время еды, как рекомендовано, но сегодня после очередного приема разболелся живот: сильная кишечная колика и острая боль справа от пупка, которые отдают вниз и сопровождаются сильным вздутием. Даже разогнуться не могу, сижу скрючившись. Хотя перед приемом пищи выпила Метеоспазмил. Через некоторое время планирую попробовать Ношпу или Бускопан, надеюсь, что Метеоспазмил начнет действовать. Подскажите, может ли такую боль вызывать Детралекс и стоит ли его продолжать пить при трещине? У меня также геморрой, но в стадии ремиссии. Может стоит принимать Детралекс отдельно от еды, или вернуться к Дюспаталину? Ранее была похожая реакция на Урсофальк и Сорбифер – не смогла их принимать из-за приступов кишечной колики. И еще вопрос: возможно ли консервативное лечение хронической анальной трещины или это бесполезно и необходимо хирургическое вмешательство? Спасибо!

Answer 1

Добрый день. Перед началом приема препаратов были ли у вас такие боли? Это не распирающие боли? Боли остаются, даже когда отходят газы или после посещения туалета? Да, прием Детралекса может провоцировать боли. Есть ли у вас камни в желчном пузыре? Давно ли вы делали УЗИ? Сдавали ли вы анализы?

Comments

Конечно, такие боли случались, в последний раз после использования Урсофалька и препаратов железа. Тогда они длились почти три дня, облегчение приносила Ношпа. Я прошла два ультразвуковых исследования ОБП: одно выявило камень размером менее 3 мм, второе (через два месяца) показало наличие желчной взвеси, что не исключает наличие мелких камней (так сказано в ультразвуковом заключении). Поэтому точного диагноза пока нет.

Боли носят острый характер, весь живот находится в напряжении и спазмах, иногда становится легче, когда выходят газы.

Answer 2

Есть возможность наличия синдрома избыточного размножения бактерий, который часто возникает из-за застоя желчи.

Цвет стула в норме?

Пройдите водородный дыхательный тест на СИБР. Если результат окажется положительным, рекомендуется пройти курс альфа-нормикса.

Comments

Я проходила его в январе, результат был отрицательный. Несмотря на это, я надеялась, что его обнаружат, чтобы выяснить причину моих страданий (боли, спазмы, запоры, а теперь ещё геморрой и анальная трещина на фоне запоров). Поэтому мне предположительно поставили диагноз СРК и предложили на выбор Дюспаталин/Тримедат/Метеоспазмил. Тримедат мне не подошёл, поэтому я принимала Дюспаталин и сегодня сменила его на Метеоспазмил. Может, стоит попробовать пить Детралекс не во время еды? Или временно вообще прекратить его приём и понаблюдать за реакцией?

Answer 3

Постарайтесь продолжать прием детралекса, не прерывая терапию.  

Относительно теста на СИБР: я планирую пройти его не раньше, чем через четыре недели после завершения курса антибиотиков. Также нужно исключить прокинетики за неделю до сдачи. Использовались ли эти препараты непосредственно перед сдачей теста на СИБР?

Comments

Благодарю, попробую исключить Детралекс и проследить за изменениями. Да, перед тестом я изучила рекомендации и все выполнила. Возможно, результат оказался ложным, так как в пакете только воздух, и может что-то пошло не так. По симптомам у меня действительно напоминает СИБР. Я попросила врача выписать Альфа нормикс, возможно, это бы помогло, так как спазмолитики не помогают, но она ответила, что показаний нет. В сентябре мне сделали колоноскопию, где обнаружили только гиперпластический полип в прямой кишке, который я затем удалила. По этой причине врач прописала только спазмолитики и соблюдение диеты, но пока улучшений особых не замечаю.

Answer 4

Если присутствует вздутие, возможно, это СИБР. Тестирование на СИБР не всегда дает точный результат. Поэтому, если вздутие сохраняется, стоит пройти курс альфа-нормикса. Чтобы избавиться от вздутия, можно также добавить пепсан П по одной капсуле три раза в день на протяжении двух недель.

Comments

Благодарю! Подскажите, как следует принимать Альфа Нормикс и допустимо ли его совмещение с Дюспаталином или Метеоспазмилом? А Пепсан используется как альтернатива спазмолитикам, или его можно употреблять одновременно?

Answer 5

Пепсан в сочетании со спазмолитиком.

При синдроме избыточного бактериального роста используют альфа-нормикс: по 200 мг, две таблетки трижды в день в течение 10 дней, затем возможно применение пробиотика, например бифистим форте, по одной капсуле раз в день в течение 20 дней.

Как вы относитесь к молочным продуктам и выпечке?

Comments

Благодарю! Еще слышала, что к терапии добавляют Энтерол. Не приведет ли Альфа Нормикс к запорам? Очень переживаю, так как лечу трещину и запоров нужно избегать. Возможно ли его использование без серьезных показаний, опираясь только на симптомы? Молочные продукты и выпечку в целом переношу нормально, но сейчас у меня от всего вздутие и постоянное урчание в животе. Попробую прекратить прием Детралекса и понаблюдать за своим самочувствием. Также пробовала придерживаться диеты Fodmap, но не всегда получается.

Answer 6

диета fodmap рекомендована.

энтерол лучше всего использовать с альфа-нормиксом при СИБР с диарейным синдромом.

при сильном вздутии вероятен СИБР, и альфа-нормикс будет уместен. для профилактики и устранения запоров - слабительные, такие как форлакс. можно затем перейти на пищевые волокна, например, фибраксин.