Question

Здравствуйте! В конце 2023 года, когда у меня была сильная простуда, я впервые заметила серьезно увеличенные и болезненные лимфоузлы на затылке. Ранее я не знала о существовании лимфоузлов в этой области, и они меня не беспокоили. Лимфоузлы ощущались даже без наклона шеи и были видны на глаз. Простуда была тяжелой, с высокой температурой и повышением уровня c-реактивного белка (проверка на COVID показала отрицательный результат). После выздоровления лимфоузлы не исчезли (лишь немного уменьшились) и продолжали болеть. Я обратилась к терапевту и сделала УЗИ. Приложены описание и снимки. Терапевт диагностировала лимфаденит и назначила мидокалм для облегчения боли. Весной 2024 года боль и опухоль лимфоузлов прошли и перестали беспокоить. Недавно я снова простудилась, но менее серьезно — болела всего 2-3 дня. Сразу после этого лимфоузлы на затылке снова увеличились, но не сильно: опухоль видна только при прощупывании. Такой острой боли, как раньше, нет, но ощущается тяжесть. Отмечу, что у меня имеется себорейный дерматит на затылке, которым страдаю уже около 7 лет. Он хронический, и я контролирую обострения шампунем Этривекс.Тесты на ВИЧ, Гепатиты и Сифилис, проведенные зимой 2023 и летом 2024 годов, были отрицательными.Эта ситуация меня беспокоит. Прошу совета: стоит ли снова сделать УЗИ? Какие анализы, кроме КАК и БАК, сдать?Какова причина возникновения этой проблемы, и почему она повторяется?

Answer 1

Здравствуйте! Из ваших высказываний можно сделать вывод, что вы могли перенести герпетическую инфекцию. Наиболее часто такие состояния, как увеличение задних шейных лимфатических узлов, вызывает вирус Эпштейна-Барра или цитомегаловирус. Рекомендуется обратиться к инфекционисту по месту жительства. Вас направят на обследования для выявления этих инфекций. Обычно после них наблюдается длительное увеличение лимфоузлов и снижение иммунитета. Также вам следует сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ, а еще анализы на билирубин (общий и прямой), ГГТП, АЛТ, АСТ, амилазу, общий белок, креатинин, мочевину и АСЛО. Не забудьте сделать УЗИ брюшной полости. Часто ли у вас бывают боли в горле?

Comments

Добрый день! В целом, не имею особых претензий. Обычно при ОРВИ страдаю больше от насморка, чем от боли в горле. Однако зимой 2023 года, когда заболела, плохо было всё. Болели и горло, и нос, и конъюнктивит глаз тоже присутствовал. Это был настоящий кошмар.

Answer 2

Есть ли возможность встретиться с инфекционистом?

Comments

Если потребуется - безусловно. Вам стоит провести эти анализы перед визитом?

Answer 3

Если вам удастся записаться к бесплатному инфекционисту, он сам направит вас на необходимые анализы. Если же вы решите обратиться к платному специалисту, то стоит заранее сдать такие анализы, как иммуноглобулины М и G на цитомегаловирус, а также на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ): наличие ДНК ВЭБ в плазме, антитела к капсидному и ядерному антигенам ВЭБ Ig G. Кстати, когда вы в последний раз сдавали общий анализ крови? Можете приложить его результаты к вопросу?

Comments

Весной 2024 года делала анализы, и все показатели были в пределах нормы. Сдавала их в государственной поликлинике, но результаты с собой не взяла. Когда зимой во время серьёзной болезни пришлось сдавать анализы, всё оказалось в порядке, за исключением лейкоцитов (чуть выше нормы), СРБ (сильно выше) и Д-димера (немного выше). Эти результаты тоже не забрала с собой.

Answer 4

Если наблюдается увеличение уровня лейкоцитов, то дополнительно следует провести анализы на АСЛО и СРБ. В целом, учитывая доброкачественную гиперплазию лимфоузлов у вас (что может быть следствием перенесенной инфекции, как видно на УЗИ) и при условии нормального анализа крови, причин для беспокойства нет. Да, такие последствия после инфекций встречаются, и иногда лимфоузлы остаются немного увеличенными на всю жизнь.