Question

Здравствуйте. Недавно сдала анализ крови: гемоглобин — 110, ферритин — 9. Можете подсказать, как можно повысить эти показатели? Какой железосодержащий препарат следует принимать, чтобы не усугубить состояние желудка, учитывая, что у меня ранее был гастрит? Следует ли одновременно с железом принимать Омез и подобные препараты? У меня всегда был низкий уровень гемоглобина, а анализ на ферритин прошла впервые. Ранее принимала Сорбифер, но возникала тошнота. Затем перешла на Ферретаб и Феррум Лек, побочных эффектов не было, но я не проводила повторные анализы, поэтому не могу сказать, насколько они были эффективны. Сдала анализы из-за плохого самочувствия. Все результаты прикреплены.

Answer 1

Здравствуйте! Изменения в крови такого рода характерны для легкой степени железодефицитной анемии. В таких ситуациях советуют принимать железосодержащие препараты. Если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, рекомендуется использование трехвалентного железа, так как оно оказывает меньший эффект на ЖКТ. К таким препаратам относятся мальтофер и феррум лек. Рекомендуется прием по одной таблетке в день в течение 2-3 месяцев. Сидерал форте, хоть и является биологически активной добавкой, лучше переносится и не оказывает влияния на желудок; его принимают по три таблетки в день. Можно подобрать подходящий препарат методом проб.   Я предпочитаю таблетки или капсулы, так как при внутримышечном введении возможно появление отложений железа в тканях, оставляющих темные пятна на месте инъекции. Внутривенное введение также имеет свои недостатки (например, аллергические реакции, воспаление вен и другие проблемы). Поэтому, если состояние позволяет и снижение гемоглобина незначительно (не ниже 70), лучше выбрать таблетки.  

Дополнительно омез не требуется. Чтобы снизить воздействие на желудок, лучше принимать препараты во время еды. Так уровень железа будет повышаться медленнее, но побочных эффектов не будет. Затем нужно прекратить прием железосодержащих препаратов на 10-14 дней и снова сдать общий анализ крови и проверить уровень ферритина. Если гемоглобин и ферритин не достигли необходимых значений (ферритин не менее 30-40), прием следует продолжить.  

Также важно включить в рацион продукты, богатые железом: печень крупного и мелкого рогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не рекомендуется запивать железосодержащие препараты чаем и кофе, соблюдать интервал с молочными продуктами (они препятствуют усвоению железа). В рацион полезно добавить морсы из смородины, клюквы и шиповника как источник витамина С.  

Для диагностики причин потери железа врачи настоятельно рекомендуют:  

1. При обильных месячных сделать УЗИ органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом.  
2. Употребляете ли вы красное мясо? Эти два пункта часто являются причиной анемии.  
3. Провести УЗИ органов брюшной полости.  
4. Сделать колоноскопию (или анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, если результат положительный, проводится колоноскопия) для исключения потерь из кишечника.  
5. Провести ФГДС для исключения язв желудка и двенадцатиперстной кишки.  
6. Проверка на наличие геморроя.

Comments

Здравствуйте. На второй день месячные очень обильные и со сгустками, хотя по ультразвуковому исследованию все в порядке. По словам врача, весь объем выделений, который должен распределяться на 4-5 дней, выходит в основном за второй день. Ем я плохо, последний раз делала ФГДС в марте, выявили поверхностный гастрит. Есть внешний геморроидальный узел, который обычно не беспокоит. Бывают трещины из-за нерегулярного стула. УЗИ брюшной полости я делала перед Новым годом, все в порядке, контролирую, так как была дискинезия желчных путей. Подскажите, какое лекарство лучше выбрать для начала лечения? Опишите схему приема: сколько раз в день, до или после еды, и какова должна быть продолжительность курса. Чувствую слабость, плохо сплю, иногда слышу учащенное сердцебиение. Вообще, я очень беспокоюсь и часто поддаюсь переживаниям.

Answer 2

Если выделения значительные, важно установить их причину. Необходимо сдать бактериологический посев и мазки и проконсультироваться у другого гинеколога для получения второго мнения.

Лечение можно начать с приема Ферритаба или Мальтофера, по одной таблетке в день. Рекомендуется принимать за час до еды, утром. Если начнется плохо переноситься, тогда через час после еды. Если же и в этом случае будет трудности, то во время еды. Такое лечение следует продолжать 2-3 месяца. Затем прекратить прием железа и сделать перерыв на 10-14 дней. В случае, если не достигнуты цельные показатели, продолжить прием железосодержащих препаратов.

Comments

Следует ли заранее сдавать анализы, чтобы определить эффективность препарата, или лучше принимать его 3 месяца, а затем провериться? Насчет остальных обследований: необходимо ли проводить их срочно, или можно начать лечение, основываясь на уже имеющихся результатах? Может ли прием железа натощак привести к гастриту? Если такое возможно, то каков план лечения в этом случае?

Answer 3

Причина понятна — это проблемы с гинекологией и геморроем. Лечение необходимо проводить у проктолога. Врачи советуют при появлении геморроя принимать сидячие ванночки с теплым отваром дубовой коры (приблизительно по 10-15 минут, 2-3 раза в сутки) без мыла и пенных средств. Использовать ректальные свечи, такие как Релиф про, по 1 свече дважды в день, не дольше 7 дней подряд. Обеспечить достаточное потребление клетчатки (20-35 г в день).   Для предотвращения болезни: придерживаться активного образа жизни, заниматься физическими упражнениями, избегать продуктов (жирных блюд и алкоголя) и медикаментов, способствующих запорам. На туалете не следует излишне напрягаться.   Обострение гастрита тоже может способствовать проблемам. В такой ситуации рекомендуется принимать железо во время еды. Специфического лечения не предвидено. Совмещать с ППИ препаратами (такими как омепразол и подобные) нежелательно, потому что это ухудшает поглощение железа.

Comments

Спасибо большое

Answer 4

Здоровья вам !!!

Answer 5

Здравствуйте, у вас легкая форма анемии, с выраженным дефицитом железа, уровень ферритина очень низкий и должен быть не менее 30, в идеале ближе к вашему весу, требуется прием двухвалентного железа, так как оно лучше усваивается. Рекомендуется питание, включающее зеленые яблоки, гречневую кашу, печень (предпочтительно говяжью), гранаты, зелень (петрушка), говядину, индейку, яблочный сок и овсянку. Нельзя запивать препараты железа молоком, черным чаем или кофе, так как это снижает их усвояемость. Лучше принимать их за 1,5 часа до или через 2 часа после еды, запивая свежим соком, богатым витамином С. Из препаратов можно рекомендовать Тотемма по 1-2 ампулы в день. Не следует принимать омепразол; если появится тошнота, можно попробовать хелатное железо, оно легче переносится (Solgar по 25 мг 2 раза в день). Чтобы выяснить причины анемии, необходимо пройти ФГДС и сдать кал на скрытую кровь. При положительном результате требуется колоноскопия, так как причиной дефицита могут быть язвы, полипы или геморрой. Также необходима консультация гинеколога в случае обильных менструаций и сдача кала на яйцеглист методом обогащения.

Comments

Спасибо за ответ.