Question

Здравствуйте! Уже пару дней я не могу заснуть по ночам из-за странного ощущения в области живота (примерно посредине). Днем таких проблем нет, но вечером появляется чувство натяжения в районе желудка или кишечника, напоминающее голод (хотя я ужинаю). Немного тошнит, живот издает звуки, и общее состояние дискомфорта, но боли нет. Стул нормальный, никаких нарушений и запоров у меня нет. Очень хочется спать, засыпаю быстро, но потом просыпаюсь от ощущения, будто холодок пробегает по телу, и кажется, что кишечник сокращается, а затем расслабляется. Это происходит всю ночь и особенно при попытке заснуть (однако это не боль, а просто неприятное сжатие, холодок и позывы в туалет; похоже бывает, когда сильно нервничаю). Положение усугубляется тем, что я сейчас в отпуске и не могу посетить врача лично, а также не могу должным образом питаться. Подскажите, пожалуйста, как можно избавиться от этих неприятных ощущений? Невролог рекомендовал мне успокоительное средство Атаракс. Но, возможно, есть что-то, что поможет кишечнику не сокращаться и не мешать спать, и это должно сочетаться с Атараксом. Или достаточно будет только успокоительного в данном случае? Не могу определить, связано ли это с нервами или проблема в желудке или кишечнике. Помогите, пожалуйста!

Answer 1

Здравствуйте! Пациенты, склонные к ипохондрическим настроениям, высокой тревожности и стрессу, нередко сталкиваются с функциональными нарушениями работы кишечника. Чтобы улучшить состояние, применяется лечение с помощью лекарств, а также изменения в образе жизни и психоэмоциональном состоянии.Однако, прежде чем поставить этот диагноз, следует исключить наличие органических заболеваний. Рекомендую сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (включая глюкозу, общий белок, билирубин (общий, прямой и непрямой), триглицериды, холестерин (общий, ЛПВП и ЛПНП), АЛТ, АСТ, альфа-амилазу, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, креатинин, мочевину), а также СРБ
• Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
• Исследование фекального кальпротектина (для исключения воспалительных заболеваний кишечника)
• Анализ кала на простейшие и яйца глист методом парасеп (трижды)
• Дыхательный водородный тест на избыточный бактериальный рост (СИБР) с лактулозой
• ЭГДС
• УЗИ органов брюшной полости

После получения результатов этих исследований можно будет составить полную картину заболевания и определить дальнейшие шаги по лечению.

Пока что рекомендуются:

• Прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день, избегая переедания и длительных периодов без еды
• Не ложиться спать в течение 2-3 часов после еды
• Не есть в спешке
• Тщательно пережевывать пищу
• Регулировать режим труда и отдыха
• Нормализовать сон при его нарушениях

На данный момент возможно медикаментозное лечение с использованием:

• Метеоспазмила по 1 капсуле 3 раза в день до еды или Дюспаталина 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 недель (возможно сочетание с Атараксом)

Comments

Спасибо за ваши рекомендации.

Answer 2

Здравствуйте! Исходя из описания, можно предположить наличие тревожного расстройства. ЖКТ страдает вторично из-за повышенной чувствительности. Попробуйте принять атаракс, как было рекомендовано. Можно сочетать с тримедатом (необутином), который оказывает спазмолитическое и нормокинетическое воздействие, то есть способствует нормализации перистальтики.

По возможности, проведите дополнительные исследования, чтобы исключить органическую патологию:

Развернутый анализ биохимии крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)

УЗИ органов брюшной полости

Анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии

Анализ кала на фекальный кальпротектин

Анализ кала на паразитозы методом парасеп, выполняемый трижды с интервалом 2-3 дня

Если значительных отклонений не обнаружится, рекомендуется консультация психотерапевта для корректировки тревожного состояния.

Comments

Спасибо за ответ.