Question

Добрый вечер! У мужа подагра, и врач рекомендует милурит по 300 мг раз в день. На третий день после начала приема появились такие сильные приступы, что он не в состоянии встать и дойти до туалета. На фоне воспаления давление поднялось до 180/100, а пульс 113. У мужа также есть сахарный диабет. К сожалению, измерить уровень сахара пока нечем, но, скорее всего, он повышен. Подскажите, можно ли сделать укол дипроспана, чтобы облегчить боль? Боюсь применять его из-за высокого давления. Следует ли продолжать прием милурита или лучше отменить? Я приложила недавние результаты анализов и назначения врача. Температура поднялась до 38,6.

Answer 1

Добрый вечер!

1. Прекратите прием Милурита. Начальная стадия лечения аллопуринолом может провоцировать обострение, особенно если начинается на фоне болезненного сустава. В будущем терапию нужно начинать, защищая суставы с помощью НПВП или колхицина в течение первых трех месяцев. Альтернативно, рекомендую рассмотреть фебуксостат как основное средство вместо аллопуринола, так как он не вызывает таких обострений и предпочтителен для пациентов с гипертонией.
2. Введение Дипроспана не является лучшим решением при наличии сопутствующих заболеваний, но если требуется быстрый эффект (например, при необходимости работы или дежурства), других вариантов нет. НПВП при столь интенсивном приступе и на поздней стадии окажут эффект не сразу. Двух таблеток колхицина будет недостаточно, а еще 12 часов до открытия аптеки лишают возможности быстрого облегчения. Для быстрого купирования рекомендую следующую схему: при остром приступе подагры сначала принять 2 таблеток с сахарной оболочкой (1 мг колхицина), затем по 1–3 таблеток (0,5–1,5 мг колхицина) каждые 1-2 часа до снижения боли. Максимальная суточная доза должна быть не более 16 таблеток (8 мг колхицина). Если сейчас нет возможности принимать колхицин в полной мере, можно использовать дипроспан, но с пониманием всех рисков — контролируя давление, принимая антигипертензивные препараты и используя глюкометр. Однократное введение, не становясь привычкой, имеет минимальные риски.

Далее необходимо заниматься профилактикой, чтобы избежать таких сильных приступов в будущем.

Answer 2

Добрый день, учитывая, что у вашего супруга сахарный диабет, советую пока воздержаться от введения гормона. Милурит следует отменить до момента, когда подагра утихнет. Для уменьшения воспаления можно принимать колхицин до улучшения симптомов. Принимать колхицин следующим образом: сначала 1 мг, через час еще 0,5 мг. Со следующего дня по 0,5 мг дважды в день до улучшения состояния.