Question

Здравствуйте! Мне 40 лет, уже три года как у меня диабет 2 типа. Страдаю ожирением 3 стадии и имею гипертонию 2-3 степени. Уровень сахара в пределах 6-8 благодаря приему глюкофажа в дозировке 1000 мг дважды в день, утром и вечером. Давление держится на уровне 145-150/85-95, ниже не получается. Для его стабилизации принимаю эдарби 40, небилет 5 мг и нормодипин 5 мг. Примерно полгода назад заметил легкое онемение в большом пальце правой ноги, которое постепенно усиливается и распространяется на стопу. Иногда состояние улучшается, но затем симптомы возвращаются. Теперь аналогичные ощущения появились на большом пальце левой ноги. Что можно предпринять в этой ситуации? К какому специалисту обратиться? Следует ли заранее сделать какие-то анализы или исследования? Я живу в месте, где доступ к качественной медицинской помощи ограничен, но могу поехать в платную клинику в другом городе. Хотелось бы понять, к какому врачу записываться и можно ли начать лечение прямо сейчас.

Answer 1

Здравствуйте) Подумайте о добавлении к метформину препаратов Форсига или Джардинс. Эти средства не только снижают уровень сахара в крови, но и обеспечивают защиту сердца и почек. Рассмотрите также возможность использования Оземпика или Ребелсаса. Они помогут контролировать уровень глюкозы и уменьшить вес. Единственный недостаток — высокая стоимость.

Профилактика диабетической полинейропатии должна проводиться дважды в год. Это включает 10 капельниц с тиоктовой кислотой по 600 мг, после чего следует переход на таблетированную форму по 600 мг в сутки, завершая курс в течение двух месяцев. Рекомендуется консультация невролога и сосудистого хирурга.

Что касается анализов: гликированный гемоглобин, расширенный биохимический анализ крови, общий анализ крови, коагулограмма, липидограмма и общий анализ мочи.

Comments

В начале диагностики диабета я пробовала использовать лираглутид, но он не дал желаемого эффекта. Вероятно, причины моего ожирения кроются глубже. Возможно, следовало бы обратиться к психиатрам из-за нарушения пищевого поведения. По крайней мере, у меня есть склонность к компульсивному перееданию. В такой ситуации не имеет значения, снижен аппетит или нет — ум словно отключается, и тело продолжает есть, даже когда на самом деле не хочется. Я прекратила использовать лираглутид из-за побочных эффектов и отсутствия значительных результатов. Кроме того, узнала, что он может вызывать онкологию, хотя не уверена, правда ли это. Отказалась от него через месяц, так как изменений почти не заметила. Что касается форсиги, она оказалась более эффективной в снижении уровня сахара. Однако я поняла, что ее не стоит принимать постоянно, а только когда уровень сахара превышает 8, так как она может негативно сказаться на почках. Или, возможно, все же стоит принимать ее стабильно? Если да, нужно ли при этом уменьшать дозу метформина? И еще: если сейчас начать профилактику нейропатии (принимать таблетки, делать капельницы), можно ли остановить начальные проявления болезни? Или, возможно, симптомы исчезнут полностью и функции восстановятся? У моего мужа схожая ситуация с моей. Диабет, его длительность и сопутствующие проблемы очень похожи, но в его случае еще присутствует варикоз. Тем не менее, стопы в порядке, чувствительность не нарушена. Стоит ли ему также заниматься профилактикой или лучше подождать до появления симптомов и только тогда начинать лечение?

Answer 2

Если уровень гликированного гемоглобина превышает 6,5%, Форсига может быть применена. Она оказывает положительное влияние на почки. Попробуйте уменьшить дозу метформина, но это лучше делать под контролем эндокринолога в медицинском учреждении. В вашем случае, вероятно, лучше подойдет Оземпик, а не лираглутид. Что касается онкологии, то в масштабном исследовании с участием тысяч человек, лишь у нескольких были выявлены случаи, и нет доказательств, что лираглутид был причиной. Все зависит от степени повреждения сосудов и нервов. Если это начальная стадия, возможно восстановление. Также важно определить, является ли это диабетической полинейропатией, поэтому стоит консультироваться с неврологом и сосудистым хирургом. Люди разные, и симптомы появляются у всех в разное время. Если у мужа есть диабет, профилактика ему необходима, даже если симптомов нет. Когда симптомы появляются, справиться с ситуацией становится сложнее.