Question

Здравствуйте. Усилились интенсивные боли в пальце ноги из-за подагры, наблюдается припухлость. Какие НПВП Вы порекомендуете: таблетки или, возможно, будут более подходящими уколы? Хотелось бы что-нибудь максимально мягкое по побочным эффектам, учитывая проблемы с желудком (гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гипертония, давление 140-150 на 85-90). Спасибо.

Answer 1

Здравствуйте. Начинайте прием НПВП. В случае наличия заболеваний ЖКТ, предпочтительными препаратами будут Целекоксиб или Ацеклоран. Риск возникновения побочных эффектов увеличивается в следующем порядке: ибупрофен (1,84), диклофенак (3,34), мелоксикам (3,47), нимесулид (3,83), кетопрофен (3,92), напроксен (4,1) и индометацин (4,14). Омез по 20 мг на ночь следует принимать на протяжении использования НПВП. Для понимания текущего состояния здоровья сдайте кровь на ОАК, БАК (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, СРБ). Ваша диета должна быть строгой с ограничением пуринов и включать щелочное питье, такое как Боржоми. После улучшения состояния принимайте Аллопуринол по предписанной схеме регулярно, контролируя уровень мочевой кислоты каждые 3 месяца.

Comments

Благодарю за консультацию. У всех противовоспалительных средств много побочных эффектов, включая Целекоксиб. Однако я осознаю, что они могут проявляться не полностью, но иногда их влияние на давление и желудок вызывает беспокойство. Как вы оцениваете препарат Аркоксиа? Его рекомендовала терапевт. Правда, у него тоже множество побочных действий, влияющих на гипертонию и сердечную деятельность. Аллопуринол я пока не принимаю, просто сдал анализы на биохимию.

Answer 2

Здравствуйте! В первую очередь исключите все виды мяса и птицы из рациона, пейте как можно больше воды и ограничьте потребление соли. Если вы уже принимаете аллопуринол, уменьшите его дозировку вдвое. Среди НПВП наименее влияющим на желудок и давление является Целебрекс. При подагре рекомендуемая доза составляет до 800 мг в день, однако лучше ограничиться 400-600 мг. Делайте компрессы с димексидом в соотношении 1:1 на 40 минут.

Comments

Благодарен за консультацию. Хотелось бы узнать ваше мнение о препарате Аркоксиа, который мне порекомендовал терапевт. Однако у него также много побочных эффектов, влияющих на гипертонию и сердце, аналогично Целекоксибу. Иногда даже становится страшно начинать его прием. Пока что я не начал принимать аллопуринол, только сдал биохимический анализ крови. Как вы относитесь к применению НПВП в виде уколов?

Answer 3

Аркоксия не рекомендуется при значительной гипертонии, так как часто вызывает повышение давления. В этом отношении Целебрекс является более безопасным вариантом.

Побочные эффекты НПВП не зависят от метода введения. Будь то приём внутрь, в форме свечей или уколов, воздействие на желудок одинаковое. Инъекции лишь ускоряют наступление эффекта.