Question

Мне 47 лет, рост 180, вес 74кг

5 марта анализы тестостерон 8,65 нмоль/л, пролактин 228,9, LH 1.08

Получил назначение пить Трибестан в течении 3-х мес, пропил

30 июля Тестостерон 7,32 нмоль/л,  ГСПГ 40,97 нмоль/л, тестостерон биологически активный 2,89, свободный 0,122, связанный с альбумином 2,768, индекс свободных андрогенов 18,87

Получил назначение Андрогель на 1 мес. Результат 3 сентября тестостерон 44нмоль/л (анализ сдавал через 2,5 часа после нанесения андрогеля)

Получил назначение отмену всего и через меся контроль гормона и биохимии

5 октября Тестостерон 12,2нмоль/л. Билирубин общий 22,33, прямой 10,2, остальное в норме

Получил назначение Андрогель в течении 2-х месяцев, затем контроль крови

Answer 1

Здравствуйте. Назначение Андрогеля при таких показателях оправдано, так как уровень тестостерона остаётся ближе к нижней границе нормы, а симптомы вероятно сохраняются. Контроль через 2 месяца обязателен: общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, гемоглобин, гематокрит, ПСА, печёночные ферменты. При устойчивом уровне и хорошем самочувствии врач может скорректировать дозу или перейти на другой режим терапии.

Comments

Может быть целесообразно использование андрогеля через день, с учетом его эффективности и подъема тестостерона при его использовании до 44нмоль/л?

В моем случае Небидо не назначают?

---

Да, можно наносить Андрогель через день т.к у вас высокая чувствительность и так уровень тестостерона будет стабильнее. Небидо обычно назначают при стойком дефиците и слабом ответе на гель, в вашем случае пока нет необходимости.

Answer 2

Здравствуйте. Судя по динамике, исходно уровень тестостерона был погранично низким при сниженной активности гипофиза (низкий ЛГ), поэтому трибестан дал слабый эффект. После курса Андрогеля уровень тестостерона повысился ожидаемо, а после отмены сохранился в пределах нормы, что говорит о частичном восстановлении собственной функции. Продолжение терапии Андрогелем на 2 месяца оправдано, но важно контролировать показатели крови каждые 6-8 недель и следить за уровнем гемоглобина, ПСА и ферментов печени. При стабильных результатах возможно постепенное снижение дозы или перерыв под наблюдением андролога.