Question

Здравтвуйте.Беспокоит постоянное головокружение 3 недели.Как будто качаюсь на волнах, шаткая походка,предметы не кружатся.Кружусь сама.Страх постоянный, что смертельно больна.Головокружение не прекращается и лежа. Сделала МРТ ШОП, БЦА. Еще 3 года не сплю практически, каждый час просыпаюсь.Работаю каждый день.Три года назад похоронила сына.С тех пор не сплю, постоянная тревожность, накручивание болезней, безысходность.По шкале hads результат 21.Врач выписал лечение(прикрепляю).Ни грамма не помогло.Также кружится.Что мне может помочь?

Answer 1

Здравствуйте. Ваше головокружение и неустойчивость связаны с сочетанием сосудистых изменений, дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника и выраженным хроническим стрессом с тревожно-депрессивным фоном. На фоне бессонницы и постоянного напряжения вестибулярные симптомы усиливаются, поэтому лечение должно быть комплексным.

Рекомендую обсудить с неврологом:

-замену или корректировку терапии - вместо сероквеля и амитриптилина можно рассмотреть более мягкие препараты (эсциталопрам, миртазапин, тразодон) под контролем психиатра

-добавить бетагистин (Бетасерк) 16 мг 2-3 раза в день курсом 1-2 месяца для стабилизации вестибулярной функции

-курс сосудистой и метаболической терапии (цитиколин, мексидол, гинкго-билоба)

-когнитивно-поведенческую терапию, техники дыхания и релаксации

-полноценный сон (можно обсудить короткий курс донормила, доксиламина или мелатонина).

Головокружение в вашем случае не смертельно, но требует системного лечения и восстановления сна т.к без этого нервная система не стабилизируется.

Answer 2

Здравствуйте.  Ваши жалобы и результаты обследований указывают на сочетание шейного остеохондроза с компрессией сосудов и мышечно-тоническим синдромом, а также выраженную реакцию нервной системы на длительный стресс и бессонницу. Вестибулярные нарушения в такой ситуации обычно вторичны.

Рекомендую:

-повторный курс ЛФК для шеи, упражнения ежедневно, мягко, без боли

-физиотерапию (магнит, электрофорез с никотиновой кислотой или новокаином)

-курс бетагистина 16 мг 2 раза в день 1-2 месяца

-на ночь  мелатонин 3 мг или миртазапин 15 мг (по согласованию с врачом) для восстановления сна

-дневное дыхательное расслабление и прогулки, чтобы снизить уровень тревоги.

Важно понимать, что головокружение и шаткость в вашем случае не опасны, но будут сохраняться, пока не восстановится сон и не снизится мышечное напряжение шейного отдела.