Question

Здравствуйте. С детства анализы крови показывали низкий уровень гемоглобина. Врачи рекомендовали принимать железосодержащие препараты. Гемоглобин немного повышался, но незначительно. Только недавно терапевт направил меня сдать анализы на железо и ферритин. Железо оказалось выше нормы (на неделе принимала Сорбифер Дурулес, буквально одну таблетку; раньше тоже принимала препараты железа, но с меньшей концентрацией), ферритин - в норме. Уровень витамина D ниже нормы, но не критически. Беспокоят: повышенная слабость, усталость, потеря интереса к жизни, снижение когнитивных функций.

Answer 1

Здравствуйте! Увеличение уровня железа в сыворотке крови связано с приемом железосодержащих препаратов. Чтобы выяснить причину анемии, необходимо сдать следующие анализы: 1) общий анализ крови, включая подсчет ретикулоцитов и оценку формы эритроцитов; 2) биохимию крови, включающую общий билирубин, его фракции, ЛДГ, АСТ, АЛТ, ЩФ, СРБ; 3) исследование метаболизма железа, включая определение уровня сывороточного железа и ОЖСС или насыщенность железом трансферрина; 4) уровень витамина В12 и фолатов в сыворотке и эритроцитах. Принимайте витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно на протяжении 4 недель, затем переходите на поддерживающую дозу в 2000 МЕ.

Answer 2

Здравствуйте. Нормальный уровень ферритина обусловлен приемом железа, поэтому этот показатель не является показательным. У вас также выявлен дефицит витамина D, который, как и анемия, может привести к ощущению слабости и снижению работоспособности. Рекомендуется принимать препараты железа, такие как Сорбифер Дурулес, по 1 таблетке дважды в день на протяжении как минимум трех месяцев. Через месяц после начала приема следует сдать кровь для подсчета ретикулоцитов. Витамин D необходимо принимать по 50 капсул два раза в неделю в течение четырех недель, а затем продолжить профилактическую дозу по 1000 МЕ в сутки на протяжении восьми недель (например, можно использовать Аквадетрим). Также советую сдать анализ крови на уровень витамина B12 и фолиевой кислоты. Для выяснения причин анемии рекомендуется пройти осмотр у гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазок на цитологию, пройти ФГДС и колоноскопию, а также сделать анализ кала на гельминты методом парасеп. Это первые шаги. Здоровья!