Question

Добрый день.

Проходила лечение у психотерапевта, мне поставили смешанное тревожное депрессивное расстройство.Также врач посоветовал сдать анализы на предмет причины моего плохого самочувствия. Выяснилось, что у меня дефицит железа и витамина Д. Витамин Д подняла я достаточно быстро, пила капли вигантол. Но вот уже 5 мес. я пытаюсь поднять ферритин, но ничего не получается. Препарат железа принимаю в таблетках Феррум лек + фолацин с утра. Была на приеме у гематолога, он объяснил что якобы это нормально при дефиците ферритина, обращалась с жалобами на: ломкие волосы, ногти, головокружение, отсутствие энергии, высокий пульс (всегда за 100) бледная кожа, усталость. Он назначил мне пропить курсом Тардиферон, но я не знаю имеет ли смысл пить все эти таблетки? Можно ли ферритин поднять с помощью уколов? Может нужно сдать еще какие-то анализы или сделать узи, почему железо не усваивается в организме? Помогите пожалуйста.

Answer 1

Здравствуйте. Ваш ферритин остаётся низким несмотря на приём железа, а симптомы дефицита сохраняются. Это может говорить о нарушении усвоения или наличии фонового воспаления. Уколы железа действительно могут быть эффективнее таблеток. Рекомендую пересдать сывороточное железо, ОЖСС, насыщение трансферрина, а также проверить желудочно-кишечный тракт. Учтите, что анализы 2024 года уже не информативны, у них есть срок диагностической годности.

Answer 2

Здравствуйте. Ваш случай требует уточнения так как ферритин остается низким,несмотря на приём препаратов. Симптоматика соответствует железодефициту, при этом гемоглобин пока в пределах нормы, что не исключает проблему, а лишь говорит о компенсированном дефиците.

-Прежде всего отмечу, что анализы от 2024 года уже не имеют диагностической ценности  по стандартам лабораторной диагностики их срок актуальности ограничен несколькими неделями, особенно при динамическом наблюдении и приеме препаратов.

-Если ферритин остаётся низким более 3-4 месяцев лечения, важно исключить нарушения всасывания железа, хронические воспаления, скрытую кровопотерю.

-Иногда инъекционные формы железа (например железо карбоксимальтозат, железо сахарат) дают лучший эффект, особенно при плохой переносимости или неэффективности таблеток.

Советую сдать дополнительно:
- ОЖСС и коэффициент насыщения трансферрина
- фолиевую кислоту и В12
- ТТГ (гипотиреоз может мешать усвоению железа)
- анализ кала на скрытую кровь
- по показаниям  ФГДС или колоноскопию

Желательно пересмотреть тактику лечения с гематологом и возможно с переходом на инъекционные препараты.