Question

Добрый день. Уже больше 4 месяцев не могу справиться с акне.

Использовал периодически:

– Ретинол 0.5% (сыворотка),

– Стелланин ПЭГ,

– маски с голубой глиной,

- Частичное увлажнение Nivea Soft,

- крем SPF 50.

Акне продолжает активно появляться — особенно на Т-зоне и щеках, иногда в виде глубоких болезненных высыпаний. После ретинола были шелушения и ещё больше воспалений.

Пробовал делать паузы, смягчать уход — но улучшений нет.

Хочу проконсультироваться:

1. Есть ли показания к переходу на системные ретиноиды?

2. Какие анализы сдать перед этим (если нужно)?

3. Есть ли альтернатива системным ретиноидам в моем случае?

Answer 1

Здравствуйте. Показания к системным ретиноидам возможны если акне воспалительные, узловато-кистозные и не поддаются наружному лечению. Но решение принимает врач очно. До этого  сдайте кровь на биохимию (печёночные пробы, липиды), ОАК, гормоны (андрогены, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон). Альтернатива это комбинированное наружное лечение с адапаленом + бензоил пероксид, а также подбор терапии у эндокринолога при гормональном компоненте.

Answer 2

Здравствуйте. Судя по описанию акне среднетяжёлое с риском рубцевания и системные ретиноиды могут потребоваться, но только после очного осмотра. Для оценки безопасности терапии сдайте АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, триглицериды, ОАК, гормональный профиль. Как альтернатива  можно попробовать длительный курс наружных препаратов с антибактериальным и кератолитическим действием, иногда добавляют антибиотики внутрь коротким курсом.