Question

Добрый день, мальчик в 13 лет рост 143см, по рентгену кистей рук 7,5 лет, принимаем витамин Д на постоянной основе,за год вырос на 4 см, в прошлом году костный возраст был 6,5 лет. Признаков полового созревания нет, ТТГ(чувствительный), Т4 свободный, глюкоза, кальций в норме. ИПФР-1 в 2024г. был 83,04 соматотропный гормон 0,124. Беспокоит отставание в росте, врач говорит нет повода для беспокойства, наблюдаем. Может быть пропить какие то препараты или дополнительно сдать анализы? Заранее спасибо за ответ.

Answer 1

Здравствуйте. При выраженном отставании костного возраста (на 5-6 лет) и низком уровне соматотропного гормона важно не просто наблюдать, а провести стимуляционные пробы на гормон роста (например, с кломифеном или инсулином). Только они могут подтвердить или исключить дефицит гормона роста. Самостоятельно препараты принимать нельзя т.к решение о терапии принимает эндокринолог после диагностики.

Answer 2

Здравствуйте. При столь выраженном отставании костного возраста и медленном росте необходима консультация в специализированном эндокринологическом центре, желательно с возможностью проведения ГР-теста (стимуляция выработки гормона роста). Препараты гормона роста применяются только при лабораторно подтверждённом дефиците. Пока вы делаете всё правильно  продолжайте приём витамина D и наблюдение.

Answer 3

Здравствуйте. Учитывая отставание костного возраста и слабую динамику роста, рекомендую дополнительно сдать ИФР-1 повторно, инсулин, лептин, кортизол, ЛГ, ФСГ, пролактин, а также провести МРТ гипофиза для исключения органической причины. Решение о начале терапии гормоном роста принимается только после углублённого обследования.