Question

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, прохожу медицинскую комиссию в рамках трудоустройства. С 2024 года являюсь донором. Сдавала три раза. Третий 25 декабря - гемоглобин 117, самочувствие было хорошее, сдала, до этого проблем с гемоглобином не возникало, стабильно 120. (подумала менструация, поскольку через два дня после завершения пошла сдавать цельную кровь). В марте для работы сдаю общий анализ крови - 82, через две недели после правильного питания, включения в рацион верной пищи (гранаты, печени, говядины) - 85. В последующем также через две недели - 88. Пропивала Ферлатум Фол по 2 ампулы, преимущественно до еды. Сделала узи брюшной полости - полип в желчном 5 на 4 мм, в рекомендациях консультация хирурга и терапевта и в течение 3 месяцев повторять процедуру. Узи щитовидной железы - в заключении структурные изменения, сказали возможен дефицит йода, смотреть по ТТГ. Благодарю за ответы.

Answer 1

Здравствуйте!
По вашим анализам подтверждается тяжёлая железодефицитная анемия (ЖДА), и это действительно объясняет снижение гемоглобина и неэффективность питания в одиночку.

 Что видно по результатам:

• Гемоглобин 88, MCV 64,6, MCH 17,6 — классическая картина микроцитарной анемии,
• Ферритин 2,5, железо 4,7, ОЖСС повышен — выраженный дефицит железа,
• ТТГ 6,565 — возможный субклинический гипотиреоз, который может мешать всасыванию железа и поддерживать усталость,
• Полип в желчном пузыре — не вызывает анемии, но требует динамического наблюдения,
• Эритроциты в моче — небольшое количество, вероятно, без клинического значения, но стоит пересдать.

 Рекомендации:

1. Железосодержащие препараты — продолжить, но усилить:
   • Переход на двухвалентное железо в терапевтической дозе (например, Сорбифер, Тардиферон — по 1–2 таблетки в сутки),
   • Обязательно — приём с витамином C, строго натощак или за 1 час до еды,
   • Продолжать не менее 3 месяцев, даже после нормализации гемоглобина.
2. Контроль ТТГ, свободного Т4, антител к ТПО:
   • Для исключения гипотиреоза, особенно при планах на работу, донорство и общем самочувствии.
3. Наблюдение по поводу полипа в ЖП:
   • Уточнить динамику у хирурга,
   • Если жалоб нет — УЗИ через 6 месяцев, пока хирургическое вмешательство не требуется.

 Для прохождения комиссии важно:

• Уточнить у врача справки, можно ли временно приостановить донорство до нормализации состояния — это стандартная мера.
• В медицинской книжке может быть отказ в связи с уровнем гемоглобина, но это обратимо при терапии.

Answer 2

Здравствуйте.У вас выраженный дефицит железа: гемоглобин 88, ферритин 2,5, железо 4,7 — это объясняет слабость и снижение показателей после донорства.
Рекомендую:

Продолжить приём железа (Сорбифер, Тардиферон) не менее 3 месяцев,

Принимать с витамином C для лучшего усвоения,

Сдать Т4 и антитела к ТПО — ТТГ 6,5 требует внимания (возможен гипотиреоз).

Answer 3

Здравствуйте. Ваше состояние связано с железодефицитной анемией — показатели железа и ферритина очень низкие. После донорства и менструации организм не успел восстановиться.
Советую- Увеличить дозу железа (например, Сорбифер 2 р/д),Проверить щитовидку (Т4 и антитела),С донорством — перерыв до полного восстановления.