Question

Здравствуйте, помогите пожалуйста с назначением лечения и прогнозов. Рентген, анализы и эхо сердца прилагаю. Анамнез кот породы мейнкун, кастрировавный, возраст 14 лет, на сушке гастро и влажные корма шеба. 5 дней назад отказался от еды, воды и стал вялый, появилась отдышка и посинели слизистые, откачали в клинике. По результатам рентгена в клинике, назначили фуросемид, цефтриаксон так как есть жидкость в легких, декстаметазон и приходили на терапию кислородной камерой. Есть так же мало и плохо, пьет тоже не много. День лучше, день хуже, нет стабильного результата. Сделали сегодня эхо сердца диагноз гкмп и получили анализы, какие наши дальнейшие действия и какой прогноз, благодарю вас за помощь и ответ.
УЗИ сердца :
Фентотип гкмп, левое предсердие не расширено, соотношение лп/ао 1.1(норма). Умеренно легочная гипертензия, некардиогенная. Систолическая перегрузка ЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ 2ст, FS50%.
Рентген : жидкость в легких отек.
Анализы все в норме кроме :
Глюкоза 8,79 (норма 3,3-6,3)
Амилаза 1492,6 ( норма 400-1000)
Креатинин 189,8 ( норма 70-165)
Лейкоциты 20,39 (норма 5,5-19,5)
Лимфоциты 6 (норма 13-45)

Answer 1

Здравствуйте. У вашего кота диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) с диастолической дисфункцией ЛЖ II степени, а также отёк лёгких на фоне сердечной декомпенсации и умеренной легочной гипертензии.
Учитывая:

• нестабильность состояния,
• умеренно повышенный креатинин (189,8) — возможная начальная ХПН,
• и повышение лейкоцитов на фоне слабого лимфоцитоза,

 Необходима коррекция терапии:

• Фуросемид — строго по весу и под контролем мочеиспускания/креатинина (возможно перейти на пероральную форму),
• Пимобендан — противопоказан при ГКМП (!),
• Бета-блокаторы (например, атенолол) — могут быть полезны при тахикардии и диастолической дисфункции,
• Поддержка: ингибиторы АПФ (эналаприл, беназеприл) — осторожно при ХПН.

Противовоспалительная (дексаметазон) терапия — обсуждаема, может усугубить сердечную недостаточность.
Антибиотик — целесообразен при вероятности вторичной инфекции или воспаления дыхательных путей.

Answer 2

Здравствуйте. Вы делаете всё правильно и вовремя обратились. У котика обнаружена хроническая сердечная патология (ГКМП), к сожалению, нередкая у мейн-кунов, и она уже даёт осложнение — отёк лёгких.
Сейчас он получает жизненно важную поддержку — фуросемид, кислород и антибактериальную защиту, что даёт ему шанс стабилизироваться.

 Рекомендовано:

• Продолжать диуретики и наблюдение за дыханием,
• Важно давать удобную мягкую пищу в небольших порциях (даже через шприц),
• Поддерживать гидратацию — особенно если мочеиспускание хорошее.

Прогноз при ГКМП зависит от реакции на терапию, но даже при отёке лёгких многие коты живут комфортно ещё месяцы и годы при грамотной поддержке.

Answer 3

Здравствуйте. На фоне ГКМП и начавшегося отёка лёгких у вашего кота развивается сердечная недостаточность, которая на данном этапе требует регулярного контроля и индивидуальной настройки препаратов.
Стабильность будет достигаться через подбор схемы на дому:

 Возможный дальнейший план:

• Уточнить, нужен ли атенолол для контроля ЧСС (если тахикардия),
• Поддержание фуросемида или переход на торасемид в таблетках с чётким графиком,
• Контроль анализов крови каждые 2 недели (креатинин, электролиты),
• УЗИ-контроль через 1–2 месяца для оценки динамики,
• Противострессовая и мягкая среда — особенно важно у пожилых животных.

Прогноз осторожный, но не безнадёжный — если удастся удержать отёк под контролем, кот может стабилизироваться. Мейн-куны с ГКМП при стабильной терапии могут жить 1–3 года.