Question

Здравствуйте! Женщина 79 лет. ИБС, 7 лет тому назад проведено шунтирование. Диабет II типа. Умеренная почечная недостаточность. В числе прочих принимает мочегонный препарат Форсига 10 мг. По ночам очень сильные судороги мышц ног, расположенных спереди голени выше стоп. Регулярный приём таблеток Магний+Калий не помогает.

Вопрос: есть ли зависимость судорог мышц ног от сердечной недостаточности (ИБС) или от почечной недостаточности? Как избавиться от судорог мышц ног без исключения медикаментов, назначенных при наличии сердечной недостаточности, почечной недостаточности и диабета?

Спасибо.

Answer 1

Здравствуйте!
Судороги у пожилых пациентов с ИБС, диабетом и почечной недостаточностью — довольно частое явление, и их причиной может быть комбинация факторов:

• нарушение водно-электролитного баланса (особенно на фоне мочегонного),
• диабетическая нейропатия,
• слабое кровоснабжение мышц из-за ИБС.

 Приём магния и калия может быть недостаточным или их всасывание нарушено.
Рекомендуется:

• проверить уровни калия, магния, кальция, витамина D, глюкозу и мочевину,
• рассмотреть вечерний приём тонических растяжек,
• при необходимости — сменить или дополнить препарат под контролем врача.

Answer 2

Здравствуйте!
Судороги в ногах у пациентов с ИБС, диабетом II типа и ХПН могут быть вызваны:

• Побочным эффектом диуретиков (Форсига) — несмотря на умеренное мочегонное действие, она может вызывать электролитный дисбаланс.
• Диабетической микронейропатией — особенно если есть нарушение чувствительности в ногах.
• Нарушением кровотока в ногах — особенно при ИБС и пожилом возрасте.

 Рекомендовано:

• Сдать электролиты (К, Mg, Ca), витамин D, гликированный гемоглобин,
• Провести нейромышечную диагностику (например, ЭМГ при необходимости),
• Обсудить с врачом дополнительные препараты (например, мексидол, альфа-липоевую кислоту) или смену формы магния (например, цитрат вместо оксида).

Answer 3

Здравствуйте!
Судороги в ногах у женщин пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией и диабетом — не редкость, и связаны с целым рядом факторов:

• даже лёгкий дефицит магния или калия может проявляться судорогами, особенно ночью,
• диабет нарушает работу периферических нервов,
• сердечная недостаточность снижает кровоснабжение мышц,
• почечная недостаточность влияет на выведение электролитов.

 Решения:

• Попробовать другую форму магния (магний цитрат, хелат),
• Лёгкий массаж и растяжка голеней перед сном,
• Обратить внимание на уровень жидкости — не допускать обезвоживания,
• Под контролем врача рассмотреть добавление Витамина D, В1 и В12 — они часто недооцениваются при судорогах.

Важно не отменять Форсига без консультации с кардиологом — корректировка должна быть взвешенной.