Question

Дочь. 14 лет.

Примерно в декабре дочь пожаловалась на боль в коленных суставах при нагрузке: бег, подъём по лестнице, приседания. Мы обратились к терапевту, получили направление к ортопеду, ортопед назначил рентген, УЗИ коленных суставов и анализ крови. Анализы крови содержали повышенный АСЛО, рентген и узеколенных суставов были в идеале. После этого к ортопеду мы до сих пор никак не можем записаться, снова обратились к терапевту точка В итоге мы Сдали анализ на асло уже три раза. Результаты: январь 1350, февраль 1486, апрель 1302. Нас направили клауро Мы записали все ждём приёма также получили направление к ортопеду тоже пытаемся записаться. Пока мы всё это ждём я для себя как мать пытаюсь понять не упускаем ли мы время для решения какой-то очень серьёзной проблемы потому что информация медицинских источников в интернете указывает на то что стрептококковая инфекция может также разрушать и суставы. Также у меня вопрос, Необходимо ли сдать анализ на стрептококк всем остальным членам семьи?

Answer 1

Здравствуйте!
Ваши опасения понятны и обоснованны. Давайте по сути:

•  АСЛО (антстрептолизин-О) повышается после перенесённой стрептококковой инфекции и может сохраняться высоким несколько месяцев, иногда до года.
•  Динамика АСЛО у дочери (1350 → 1486 → 1302) говорит о постепенном снижении, что является благоприятным признаком.
•  Рентген и УЗИ суставов в норме — это очень важный позитивный момент: на данный момент разрушений суставов не видно.
•  Ортопед и ревматолог должны оценить: нет ли признаков постстрептококкового реактивного артрита или ревматизма.
•  Тянуть с приёмом не стоит, но критической срочности сейчас нет, так как клинических признаков тяжёлого поражения суставов пока не выявлено.

 Что важно делать пока ждете приём:

• Регулярно контролировать АСЛО по рекомендации врача.
• Сдать общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ) — если их еще не сдавали.
• Ограничить избыточные физические нагрузки на суставы.

 По поводу членов семьи:
Нет необходимости срочно обследовать всех. Если у кого-то есть симптомы (частые ангины, кашель, температура) — тогда анализ на стрептококк целесообразен. Если симптомов нет — профилактическое обследование не требуется.

Answer 2

Здравствуйте!
Ситуация под контролем: высокое АСЛО — это след иммунной реакции на перенесённую инфекцию, он может снижаться очень медленно. Суставы на УЗИ и рентгене без изменений — это хороший знак.
Ждать приёма к ортопеду и ревматологу правильно, но серьёзной опасности без ухудшения состояния сейчас нет.
Всем членам семьи сдавать анализы нужно только при наличии симптомов (например, частые ангины). Без симптомов — обследование не требуется.