Question

Рассматривается случай мужчины 37 лет, с весом 95 кг. В период с 14 по 20 февраля муж находился на лечении в больнице им. Боткина с диагнозом ангина, развившаяся внезапно и в острой форме. При проведении УЗИ брюшной полости было выявлено увеличение печени (фото прилагается). Со слов пациента, у него подозревают жировой гепатоз и гемохроматоз. Показатели АЛТ и АСТ при поступлении составляли 22 и 25 соответственно (остальные анализы указаны в выписке, прикрепленной к обращению). Пациент просил обратить внимание на уровень трансаминаз, однако его просьба была проигнорирована.В процессе лечения проводилась инфузионная терапия следующими препаратами: цефтриаксон, метрогил и дротаверин. Также назначали но-шпу и полоскания фурацилином. Более подробная информация содержится в прикрепленной к обращению выписке, почерк в которой сложно разобрать. После выписки был назначен азитромицин на три дня. В выписке указаны возбудители ангины: два вида стрептококка (сложно разобрать какие именно) и нейссерия.На следующий день после выписки, утром, показатели АЛТ и АСТ составили 104 и 64 соответственно!Ранее уже отмечались повышенные показатели, и проводилось интенсивное лечение с применением различных капельниц. Какие действия предпринять сейчас? Снова обращаться к гепатологу и начинать курс капельниц? Или можно сразу приступить к инфузионной терапии? Помню, что применяли гептрал и другие гепатопротекторы.Какие препараты и методы можно применить для скорейшей поддержки печени? Целесообразно ли принимать гептрал в таблетках или сразу начинать капельницы?Как можно поддержать желудок? Эффективность хилак форте представляется недостаточной.В планах было лечение хронического тонзиллита методом криотерапии миндалин. Насколько актуально сейчас, после перенесенной ангины, сдавать анализы на АСЛО, СРБ и планировать данную процедуру?Главный вопрос: КАК ПОМОЧЬ ПЕЧЕНИ и желудку?

Answer 1

Существует ли избыточный вес у супруга? Повышение уровня трансаминаз вполне объяснимо после курса антибиотикотерапии и перенесенного острого бактериального воспаления в тяжелой форме. Это довольно распространенное явление. Возможно применение Эссенциале или Гептрала в качестве поддерживающей терапии. Гептрал – единственный гепатопротектор, чья эффективность была доказана клинически. Однако, на данный момент, я не вижу оснований для беспокойства. Уровень трансаминаз должен нормализоваться в течение недели после прекращения приема антибиотиков. При наличии хронического тонзиллита с частыми рецидивами нет необходимости повторно сдавать биохимический анализ крови или ревматологическую панель. Рекомендуется удаление увеличенных миндалин, так как они являются очагом инфекции.

Comments

У меня тонзиллит, но ангина случилась впервые. Раньше обострений не наблюдалось. Мы надеемся на консервативное лечение, чтобы избежать удаления миндалин. Обычно я промывал миндалины раз в шесть месяцев, и этого было достаточно. Стоит ли промывать миндалины после ангины? И через какой период времени это лучше сделать?

Answer 2

Я сомневаюсь в пользе промывания миндалин. Для борьбы с хроническими процессами в полости рта, включая хронический тонзиллит, существует препарат Имудон. Это иммуномодулирующее средство, лизат, который рекомендуется принимать курсами: трижды по 10 дней, по 8 таблеток в сутки. Таблетки следует рассасывать. Дополнительно, тонзилотрен по одной таблетке три раза в день на протяжении месяца, без перерывов. Для закрепления результата, можно пройти еще несколько десятидневных курсов Полиоксидония в таблетках. Что касается удаления миндалин, то целесообразность операции зависит от наличия гипертрофии. Однако, я не сталкивалась с гипертрофией миндалин у взрослых. Рекомендую получить второе мнение ЛОР-врача относительно тонзиллэктомии.