Question

Здравствуйте. С недавнего времени меня начали беспокоить приступы головокружения, после них весь день ощущение какой-то "каши в голове", сдавленности в висках. Такие приступы сопровождаются подташниванием и начинает крутить живот, появляются позывы сходить в туалет по-большому. Подобные приступы могут возникать не часто, может, раз в месяц, но ощущение "каши в голове" может сохраняться длительное время. Головная боль локализуется преимущественно в лобно-височной области и чаще связана с употреблением сладкого или кофе, иногда я могу проснуться утром уже с головной болью. Также участились приступы тревоги, страх, что что-то может случиться. В течение полутора месяцев ближе к ночи опускается температуры до 36 или 35,9 градусов. Раньше такого не было, началось после ОРВИ. Ещё бывают приступы одышки по ночам, иногда просыпаюсь от угнетения дыхания и пытаюсь отдышаться. Когда пытаюсь заснуть, дыхание опять угнетается, и так несколько раз за ночь. Делала ЭКГ, отклонений никаких нет. При приступах головокружения бывает учащённое сердцебиение. Давление у меня пониженное 100/70. Хронических заболеваний нет. Невролог ставил около девяти лет назад обсессивно-компульсивное расстройство. Недавно снова была у невролога с жалобами на головокружения, сказали, что это всд и прописали грандаксин и уколы, на уколы у меня побочки развиваются, особенно на Милдронат, поэтому пила только грандаксин, но на последний день приёма усилилась тревожность, но прошли головокружения. Вредных привычек не имею, стараюсь вести активный образ жизни и не сидеть на месте. Также стала замечать, что после незначительных физических нагрузок появляется усталость и если присяду отдохнуть, то вообще потом делать ничего не хочется. Также появились проблемы с аппетитом, чувство голода есть, а желания поесть нет. Ем только потому, что надо. Ещё появилось какое-то безразличие к тому, что раньше было интересно. Все больше стала замечать, что мне ничего не хочется делать. Скажите, пожалуйста, на основании моих симптомов, что это может быть? Нет ли риска заболеваний головного мозга? Очень страшно просто. И какие нужно анализы сдать, чтобы проверить общее состояние? Заранее спасибо за ответ.

Answer 1

Здравствуйте. Ваши симптомы комплексные и включают:

• головокружения, "туман в голове";
• тревожность, изменения сна и дыхания;
• реакции на стимуляторы (сладкое, кофе);
• утомляемость, апатия;
• периодическую гипотермию и нарушение аппетита.

Это может указывать на вегетативную дисфункцию с элементами тревожно-депрессивного синдрома. Однако исключить органическое поражение (головной мозг, сосуды, гормоны) обязательно!

 Что рекомендую:

1. МРТ головного мозга (исключить объемные образования, сосудистую патологию).
2. УЗДГ сосудов шеи и головы (синдром позвоночной артерии?).
3. ЭЭГ, особенно если бывают эпизоды "отключения".
4. Гормоны: ТТГ, Т4 свободный, кортизол утренний.
5. Общий и биохимический анализ крови, витамин D, ферритин.

 Возможно, вам подойдёт лёгкий антидепрессант (например, эсциталопрам в микродозах) вместо Грандаксина, так как он работает с тревожной и соматизированной симптоматикой.

Comments

Большое спасибо!

Answer 2

Здравствуйте. Вы описываете полиформную симптоматику, сочетающую вегетативные, психоэмоциональные и неврологические компоненты. После ОРВИ у чувствительных людей нередко развивается длительный постинфекционный астеноневротический синдром.

Ваши жалобы требуют исключения органики, но в целом складывается впечатление соматоформного/тревожного расстройства на фоне ОКР.

 Что важно проверить:

• МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи.
• ЭЭГ, ТТГ, ферритин, B12, витамин D.
• Общий анализ крови и С-реактивный белок (исключить системное воспаление).

 Лечение возможно без уколов:

• Мягкие СИОЗС в микродозе + адаптогены (например, экстракт родиолы).
• Техники релаксации, дыхательная гимнастика при засыпании.
• Психотерапия (когнитивно-поведенческая) при наличии страха болезней.

 Риск серьёзной патологии мозга по описанному — низкий, но для исключения нужен МРТ. Лучше пройти один раз и успокоиться.

Comments

Большое спасибо!

Answer 3

Добрый день. У вас проявляется смешанная картина: тревожное расстройство на фоне повышенной чувствительности к телесным ощущениям, что характерно при обострении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и вегетативной нестабильности после перенесённой инфекции (ОРВИ — триггер).

• Снижение температуры, чувство "каши", изменение аппетита — это часто психосоматические проявления.
• Приступы "удушья" по ночам могут быть паническими атаками в фазе засыпания, особенно при хронической тревожности.

 Что делать:

1. Пройти консультацию психиатра или психотерапевта — не пугайтесь, это стандарт при тревожных расстройствах.
2. Сдать: ОАК, биохимия, ТТГ, ферритин, витамин D, B12.
3. Рассмотреть лечение у специалиста по тревожным расстройствам: возможно, лёгкие СИОЗС + психотерапия будут гораздо эффективнее, чем краткосрочный грандаксин.

 Физические симптомы — реальны, но вызваны функциональными изменениями, не опухолью или органикой.

Comments

Большое спасибо!