Question

Добрый день. Сильно повышен билирубин, насколько это критично? P.S.  5 лет назад вырезали желчный так как были камни. Но после проведения операции и до сегодняшнего ни чего не  беспокоило

Answer 1

Здравствуйте!

Ваш билирубин действительно повышен (особенно непрямой — 66 из 73), и хотя звучит тревожно, важнее то, как вы себя чувствуете. Если:

• нет боли в правом подреберье,

• нет пожелтения кожи/глаз,

• нет тошноты, зуда или потемнения мочи,

то, скорее всего, причина кроется не в печени, а в ферментативной системе — наиболее вероятен синдром Жильбера.

Это не болезнь в классическом понимании, а особенность обмена билирубина, при которой он накапливается в свободной форме, но не причиняет вреда.

Рекомендую:

1. УЗИ печени, жёлчных протоков и поджелудочной железы.

2. Анализы: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок.

3. Генетический тест на UGT1A1 (если хотите точно знать про Жильбер).

Советы:

• Избегайте длительного голода, тяжёлых физических перегрузок, лекарств без назначения.

• Можно включить в рацион продукты с антиоксидантами (овощи, зелень, ягоды).

• Отказ от алкоголя обязателен.

Если вы чувствуете себя хорошо — поводов для паники нет, но дообследование нужно. При Жильбере люди живут долго и полноценно — главное знать, как себя беречь.

Answer 2

Здравствуйте!

Повышение общего билирубина до 73 мкмоль/л, из которых 66 мкмоль/л — непрямой, требует внимания, но в большинстве случаев это не опасно, особенно если нет выраженных симптомов (желтухи, зуда, боли, потемнения мочи и др.).

С учётом того, что жёлчный пузырь удалён 5 лет назад, а всё это время не было жалоб, наиболее вероятной причиной может быть:

• Синдром Жильбера — наследственное, доброкачественное состояние, при котором нарушена переработка непрямого билирубина в печени.

 Что стоит сделать:

• Пересдать биохимию: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, альбумин.
• Сдать общий анализ крови (проверить гемоглобин, ретикулоциты — на случай скрытого гемолиза).
• Пройти УЗИ печени и жёлчных протоков — чтобы исключить скрытые проблемы.
• Если подтвердится Жильбер — достаточно просто соблюдать щадящий режим: исключить голод, обезвоживание, стресс, приём алкоголя и некоторых препаратов.

 Пока не видно признаков критичности, но нужно наблюдение. В большинстве случаев всё проходит без лечения.