Question

здравствуйте. Ребёнок лечился в санатории пол года. Было подозрение на туберкулёз. ДиаскинТест был 21 мм. После лечения 11мм. Спустя год ДиаскинТест 12 мм и гипермия. Скажите пожалуйста неужели опять плохо???

Answer 1

Здравствуйте!
Ваш случай требует внимательного анализа в динамике. Что можно сказать по представленным данным:

•  Диаскинтест 21 мм — положительный, что было основанием для обследования и санаторного лечения (вероятно, тубинфицирование или латентная форма туберкулёза).
•  После лечения — 11 мм — снижение папулы на фоне терапии — это хороший признак.
• Через год — 12 мм с гиперемией — папула чуть увеличилась, но незначительно, и реакция всё ещё не превышает исходный показатель.

Однако:

• Диаскинтест не оценивается по абсолютному размеру, а по нарастанию реакции в динамике.
• Рост на 1 мм и наличие гиперемии не всегда указывает на обострение, особенно если нет клинических симптомов и данные флюорографии/КТ лёгких нормальные.

 Что нужно сделать сейчас:

1. Обратиться к фтизиатру — он оценит всю динамику + жалобы + результаты обследований.
2. Возможно, назначат повторный анализ крови, квантифероновый тест или рентген, чтобы исключить активизацию.

В целом — пока нет повода для паники, но лучше проверить.

Comments

Поняла. Спасибо большое за ответ

---

Рад  был помочь.

Answer 2

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство — это нормально, особенно когда вы уже прошли лечение. Но постараюсь вас немного успокоить.

 Диаскинтест у ребёнка после лечения снизился с 21 мм до 11 мм — это отличный результат, он говорит, что организм ответил на терапию.
 Через год — 12 мм с небольшим покраснением — это не критично, это может быть просто реакция иммунитета, который уже “знает” туберкулёзную палочку.

Важно:

• Реакция не усилилась резко — значит, нет явного ухудшения.
• Диаскинтест сам по себе не ставит диагноз — он только сигнал, что нужно посмотреть подробнее.

 Что делать:

• Сходите к фтизиатру с результатом, возможно, просто понаблюдают.
• Если врач посчитает нужным, могут назначить дополнительные анализы — рентген, кровь или повторный тест.
• Пока признаков активного процесса нет, а реакция стабильна — это хороший знак.

Вы всё делаете правильно — контролируете и наблюдаете.

Comments

Ну вокруг папулы прям сильно покраснело, чешется, болит и немного припухла. Может ли быть у ребёнка аллергия на данный препарат ?

---

Да, у ребёнка может быть повышенная чувствительность к компонентам препарата, в частности к твин-80 (вспомогательное вещество в составе Диаскинтеста) или к протеинам туберкулёзного антигена.

 Как отличить:

• При гиперергической (очень сильной) реакции или аллергии папула становится большой, отёкшей, сильно краснеет, чешется, иногда появляются даже волдыри или мокнутие.
• Это отличается от стандартной положительной реакции — которая выражена, но без зуда и боли.

 Что делать:

• Можно нанести Фенистил-гель или мазь с гидрокортизоном 0,5%, чтобы снять зуд и отёк (если назначит врач).
• При выраженном зуде и покраснении — дать антигистаминный препарат (например, Цетиризин или Лоратадин по возрастной дозировке).
• Важно показать руку фтизиатру или педиатру — чтобы отличить аллергическую реакцию от гиперергической туберкулиновой.

И главное аллергия на Диаскинтест — это редкость, но возможна, и она не говорит о туберкулёзе.

---

У него прям сильно чешется. Я давала супрастин, но не особо спасает. Думаю из-за маленькой дозировки. Половинку утром и половинку ночью. Вес ребёнка 38 кг возраст 8. Огромное вам спасибо  вы очень помогли.

А какие именно нужны анализы для того чтобы узнать есть ли аллергия именно на ДиаскинТест

---

 Для ребёнка 38 кг (8 лет) дозировка может быть немного выше.

 Рекомендованная доза Супрастина:

• по 1/2 таблетки (12.5 мг) 2 раза в день — это минимальная доза
• можно повысить до 1/2 таблетки 3 раза в день, или даже по 1 таблетке (25 мг) 2 раза в день при сильной реакции — но строго не более 75 мг в сутки и не более 5 дней

 Если реакция сильная и зуд мучительный — лучше перейти на более современный препарат, например:

• Цетиризин (Зиртек) — 10 мг 1 раз в день
• Лоратадин — 10 мг 1 раз в день

Они дольше действуют и вызывают меньше сонливости.

 Какие анализы можно сделать, чтобы исключить аллергию именно на Диаскинтест:

К сожалению, стандартных лабораторных тестов именно на Диаскинтест (или туберкулезные белки CFP10 и ESAT6) не существует в обычной аллергологической практике. Но можно выполнить:

1. Консультация аллерголога + кожные пробы с твин-80 (полисорбат-80)

• Это вспомогательное вещество, на которое чаще всего и бывает реакция.
• Врач может сделать скарификационные пробы или тесты in vitro, если есть опыт работы с данным компонентом.

2. Общий IgE + панель аллергенов (если реакции бывают часто)

• Это не укажет прямо на Диаскинтест, но покажет склонность к гиперчувствительности.

3. Обсудить с фтизиатром замену Диаскинтеста на IGRA-тест (T-SPOT, Quantiferon)

• Это альтернатива Диаскинтесту, безопасна при аллергии, не содержит белков в виде инъекции, анализ по крови, очень точный.

---

Огромное вам спасибо  я очень эти три дня переживала. Теперь прям успокоилась  в ближайшее время сделаем все, что вы рекомендовали. Спасибо большое

---

Признательна за обратную связь. Рада, что смогла быть полезной.