Question

У моей дочери, которой 7 лет, на второй день после диаскинтеста появилось покраснение и отечность. Это не зудит, не причиняет боли и не вызывает дискомфорта. Размер составляет 13-15 мм. Является ли это обязательно положительным результатом? Как можно определить, идет ли речь о папуле или отеке? Может ли это быть аллергической реакцией, или тест все равно будет считаться положительным? Что означает положительный результат такого размера — активная форма? Сегодня утром у нее были красноватые круги под глазами и белый язык, но к вечеру все прошло.

Answer 1

Здравствуйте, в первые два дня после инъекции реакция напоминает повреждение кожи (покраснение, легкая отечность) из-за выброса воспалительных медиаторов. Оценивать результат следует спустя 72 часа, так как именно тогда станет очевидна специфическая реакция на препарат. Если у ребенка наблюдается атопический дерматит, Диаскинтест рекомендуется проводить на фоне антигистаминов (можно использовать Дезлоратадин - Дезал или Эриус). Завтра приложите фотографию ручки еще раз.

Comments

Добрый день! Благодарю за ответ. Я отсутствовала, когда папа подписывал разрешение, и мы пропустили момент, чтобы заранее дать антигистаминные. Могу ли я завтра, к примеру, дать Зиртек? В какой дозировке? Завтра отправлю фото. У меня ещё один вопрос - я ощущаю припухлость по всей области покраснения. Является ли это папулой или нет? Меня беспокоит, что два года назад в детском саду делали пробу манту, после обследования лекарств не принимали, диаскин был отрицательным, и не было никаких реакций, кроме точки, но тогда мы принимали антигистаминные.

Answer 2

Зиртек можно принимать по 10 капель один раз в день или по 1/2 таблетки один раз в день. В данный момент трудно определить, является ли это папулой или нет. Завтра отправьте фото руки для оценки. Также необходимо сдать общий анализ крови и анализ на уровень IgE, особенно если у ребенка есть аллергия. Важно проверить уровень эозинофилов и IgE в крови; если результаты окажутся высокими, покажите их фтизиатру, который может порекомендовать повторное тестирование при полном здоровье. Два года назад Диаскинтест после Манту также дал положительный результат?

Comments

Диаскин-тест показал отрицательный результат.

Answer 3

А вы проводили Диаскинтест в прошлом году? Как была реакция?

Comments

Точные детали памяти меня подводят. Мы проходили обследование в тубдиспансере, где сделали диаскинтест (результат отрицательный). Спустя полгода снова провели диаскинтест и пробу Манту на другую руку, и оба результата тоже оказались отрицательными. Возможно, поэтому в детском саду не проводили пробу Манту. А сейчас в первом классе в школе уже сделали диаскинтест. Таким образом, последний раз нас тестировали в тубдиспансере примерно полтора года назад. Но я проверю документы, чтобы уточнить.

Answer 4

Как сегодня здоровье у ребенка? Постарайтесь отыскать все размеры тестов, как правило, они указаны в карте прививок.

Comments

Уровень не изменился. Утром дала Зиртек. Прикладываю фотографию медкарты из детского сада. Также предоставляю данные из справок тубдиспансера, когда она находилась на учёте:

6 октября 2020 года — диагноз вираж, АТР отрицательный.

23 октября 2020 года — диагноз написан неразборчиво, что-то вроде инфекции и знак ?0гру.. приложу фото.

АТР отрицательный, размер 12мм от 26 января 2021 года, вираж. 5 группа учёта.

АТР отрицательный от 20 декабря 2021 года, учёт был снят, фото прикладываю. На самом деле краснота выглядит намного ярче.

Answer 5

Да, похоже, что образуется папулка. Фтизиатр уже зарегистрировал вас в 6а группе по причине инфицирования (вираж), и, скорее всего, должен был рекомендовать химиопрофилактику. Сейчас 

1. Рекомендую сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения (лейкоцитоз — признак инфекции, повышенные эозинофилы — свидетельство аллергии), можно также проверить уровень IgE, он поможет определить наличие аллергии. Если результаты покажут изменения, покажите их фтизиатру; он, вероятно, порекомендует пройти Даскин-тест через 3 месяца при условии полного здоровья. 
2. Скорее всего, фтизиатр посоветует сделать КТ. Не отказывайтесь от этой процедуры — необходимо тщательно осмотреть внутригрудные лимфоузлы. 
3. Безусловно, следует пройти профилактическое лечение, так как, похоже, произошло тубинфицирование. Лечение должно включать два препарата на протяжении трех месяцев, а также обязательно нужно принимать витамины группы В и гепатопротекторы (например, Карсил или Хофитол).