Question

Здравствуйте. В ноябре и декабре неоднократно госпитализировалась с обострением панкреатита. Дома с 29 декабря, придерживаюсь щадящей диеты, самочувствие было удовлетворительным. На прошлой неделе внезапно ощутила онемение сначала в левой, затем в правой ноге, сопровождающееся болевыми ощущениями и жжением в области пальцев и стоп. Наиболее интенсивные боли возникают в ночное время, из-за чего несколько ночей не могу уснуть. На левой руке незначительно онемели два пальца, боли при этом отсутствуют. Обезболивающие препараты, в том числе инъекции кеторола, не приносят облегчения. Невролог диагностировал защемление в поясничном отделе позвоночника и назначил следующее лечение: мильгамма 2,0 в/м - 1 раз в день, курс 10 дней; артрозан 2,5 в/м - 1 раз в день, курс 6 дней; мидокалм 1,0 в/м - 1 раз в день, курс 10 дней; аксамон 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день, курс 1 месяц. Боли очень сильные, особенно в состоянии покоя. В связи с перенесенным острым панкреатитом и строгой диетой за последние два с небольшим месяца потеряла 20 кг веса. Предполагаю, что это может быть связано с дефицитом витаминов. УЗИ сосудов и вен нижних конечностей, а также общий анализ крови не выявили каких-либо отклонений. Чем можно облегчить эти мучительные боли? И с чем может быть связано их появление?

Answer 1

Приветствую. Вероятно, причина кроется в сдавливании нервных окончаний. Если анальгетики не приносят облегчения, следует рассмотреть блокаду или начать прием прегабалина, который отпускается по рецепту с детальной инструкцией по применению. Для более точной диагностики целесообразно сначала выполнить стимуляционную электронейромиографию нижних конечностей, а затем, при необходимости, магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Comments

Возможно ли использование габапентина? Моя мама его принимает и рекомендовала мне. Подскажите, допустим ли его прием при панкреатите, разумеется, вне обострения? Завтра планирую МРТ, сегодня была сделана рентгенография стоп.

Answer 2

Начните с 300 мг в сутки в течение 5 дней, затем увеличьте до 600 мг на следующие 5 дней. Каждые последующие 5 дней увеличивайте дозу на 300 мг, разделяя суточную дозу на два приема, до достижения желаемого результата. Важно не превышать максимальную суточную дозировку. Продолжительность приема – не менее месяца, после чего необходима постепенная отмена препарата.