Question

У пациентки (83 лет) наблюдаются болевые ощущения в костях и мышцах по всему телу. После посещения терапевта было назначено лечение и рекомендовано пройти лабораторные исследования. Результаты анализов не выявили отклонений. В рамках лечения были прописаны: мовалис, нейромультивит в инъекциях, мидокалм, гель найз, а затем продолжительный прием нейромультивита в таблетках в течение месяца. Боли беспокоят уже месяц, визит к врачу состоялся неделю назад. Назначенное лечение оказывает незначительное облегчение. В связи с этим, необходима оценка эффективности и целесообразности текущей терапии.

Answer 1

Добрый день. Пожалуйста, предоставьте снимки всех проведенных диагностических процедур. Уточните, какие именно суставы вызывают болезненные ощущения и отекают? Наблюдается ли скованность по утрам? Есть ли затруднения при движении в суставах? Беспокоят ли вас боли в мускулатуре плеч и бедер?

Comments

Анализы добавлены во вложение. Затрудняется при подъеме, после некоторой активности может передвигаться, но быстро устает. Отсутствуют видимые отеки в области суставов. Изначально ощущала боль в шейном отделе (в области холки), которая впоследствии распространилась по всему телу.

Answer 2

Рекомендуется пройти расширенное обследование. Требуется определить ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), креатинфосфокиназу (КФК), а также провести анализ крови на наличие гепатита B, C и ВИЧ-инфекции. Необходимо выполнить ультразвуковое исследование плечевых суставов. Кроме того, для исключения онкологических заболеваний показан комплекс диагностических процедур: фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), маммография, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, флюорография и колоноскопия. В обязательном порядке требуется личная консультация врача-ревматолога.