Question

Добрый день. Меня беспокоит хронический гастрит. Месяц назад при проведении ФГДС было выявлено обострение эрозивного гастрита. Состояние сопровождается выраженной тошнотой и общей слабостью. В течение месяца принимала Разо в дозировке 20 мг, Де-нол в течение недели и Ребагит на протяжении трех недель. Повторное ФГДС показало, что гастрит находится в стадии обострения. От приема Ребагита возникают сильные боли в желудке, привыкнуть к препарату за три недели не удалось, однако тошнота при этом отсутствует. После отмены Ребагита на два дня боли в желудке прекратились, но тошнота вернулась. Возобновила прием препарата, в результате чего боли в желудке возобновились, а тошнота прошла. Подскажите, пожалуйста, как мне поступить в данной ситуации? Возможно ли вернуться к приему Де-нола, который я принимала в течение месяца до Ребагита, и как долго его можно принимать? Что можно предпринять для устранения тошноты, если такие препараты, как Мотилиум, Итомед и Церукал, не оказывают должного эффекта? Анализ на хеликобактер пилори отрицательный (уреазный тест во время ФГДС и анализ кала). По результатам УЗИ брюшной полости от 07.05.2022 выявлены признаки диффузных изменений поджелудочной железы и сладж-синдрома желчного пузыря. Остальные анализы в пределах нормы. Прошу вас подсказать дальнейшие действия, так как тошнота и гастрит значительно ухудшают качество жизни.

Answer 1

Приветствую вас. В какое время суток вы употребляли Ребагит, до приема пищи или после? Принимали ли вы какие-либо препараты от застоя желчи? Не ощущаете ли вы привкус горечи во рту? В какие моменты у вас возникает чувство тошноты? Сообщите, пожалуйста, ваш вес.

Comments

Сначала принимала ребагит за 20 минут до приема пищи, затем перешла на прием через час после еды. Боли в желудке не прекратились. Для улучшения оттока желчи прописывали урсосан и одестон, но из-за эрозий в желудке принимать их не смогла. Примерно через час после еды начинает тошнить. Тошнота очень сильная, вызывает слабость. За последний месяц потеряла 5 кг, мой текущий вес составляет 67 кг.

Answer 2

Согласно результатам ФГДС, эрозии зарубцевались, выявлен только гастрит. В желчном пузыре отмечается застой желчи, в поджелудочной железе - возрастные изменения или признаки хронического панкреатита. Беспокоила ли вас тошнота до начала лечения? Какие лекарства вы принимаете от повышенного давления, и какие другие препараты, не относящиеся к гастроэнтерологии, вы используете? Вносились ли коррективы в вашу медикаментозную терапию (назначались ли новые препараты по другим направлениям, помимо гастроэнтерологии)? Нет ли у вас ощущения головокружения или шума в ушах?

Comments

Я не принимаю никаких лекарств от давления на постоянной основе, так как оно у меня обычно в норме или даже понижено. В моменты скачков давления, которые начались после перенесенного в феврале повторного COVID-19, я использую анаприлин в дозировке 1/2 таблетки для купирования приступов. У меня также диагностирован остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, но тошнота при нем ощущается иначе. Схожие приступы тошноты, как сейчас, случались и раньше, но не длились так долго. Обращалась к врачам, они обычно объясняли это интоксикацией и назначали сорбенты, которые временно облегчали состояние. Причину интоксикации мне так и не объяснили, но сорбенты помогали. В данный момент ни сорбенты, ни препараты вроде Мотилиума, Итомеда и Метоклопрамида не приносят облегчения. Вчера я не принимала Ребагит, решив заменить его на Де-Нол из-за побочных эффектов, и весь день снова мучилась от тошноты, которая продолжается и сегодня. Но разве Ребагит помогает от тошноты? Помимо препаратов для лечения ЖКТ, которые мне сейчас прописаны, я ничего не принимаю. Тошнота беспокоит меня уже полгода, и я не знаю, что делать. Может ли это быть связано с гастритом и наличием желчи в желудке? Часто ощущаю горечь во рту, особенно к вечеру, но иногда и в течение дня.

Answer 3

ОАК сдавали ?

Comments

Безусловно, анализы были сданы, и запись к врачу последовала незамедлительно. В результатах отмечено снижение уровня нейтрофилов до 42,1% и повышение лимфоцитов до 47,6%, в остальном показатели в норме. Стоит отметить, что на протяжении последних двух-трех лет, при проведении общего анализа крови, наблюдается тенденция к пониженному содержанию нейтрофилов.

Answer 4

Предлагаю следующую схему:

1. Принимайте Тримедат в дозировке 200 мг трижды в день, за 20 минут до приема пищи, в течение месяца.
2. Разо 20 мг – одна таблетка утром в течение двух недель.
3. Урсосан 250 мг: первую неделю по 1 капсуле перед сном, затем увеличьте дозу до 2 капсул на ночь и принимайте в течение двух месяцев. Спустя три месяца после начала лечения проведите УЗИ органов брюшной полости. 

Если улучшения не наступит, потребуется дополнительная диагностика. Рекомендуется консультация невролога. Если ранее были назначены антидепрессанты, начните их прием.