Question

Здравствуйте, мне 27 лет, беспокоят боли в грудной клетке, словно кости горят. Иногда боль распространяется под лопатки и в спину, бывает трудно дышать, внутри все напряжено. В июне проверяла легкие (курю более 10 лет, 1-1.5 пачки в день), обнаружились мягкотканевые очаги в правом легком. Что это может быть, это опасно? Какие обследования необходимо пройти и откуда может быть такая боль? Спасибо.

Answer 1

Добрый день, необходимо провести дополнительное обследование мягкотканных очагов, так как это может быть пневмония или другой специфический процесс. Для этого:

Пройдите курс антибиотикотерапии с использованием антибиотика широкого спектра действия, за исключением препаратов из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).

Проведите КТ-контроль после завершения лечения. Если очаги рассосались, вероятнее всего, это была пневмония. Терапевт будет вас наблюдать как пациента, перенесшего воспаление лёгких, и назначит программу реабилитации.

Если очаги сохраняются:

Необходимо пройти обследование у фтизиатра:

Трёхкратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно использовать ингаляции АЦЦ или флуимуцила для её стимуляции).

Мокроту необходимо исследовать с помощью ПЦР на микобактерии туберкулёза (результаты доступны через 5-7 дней), БАКТЕК (посев на жидкие среды, результат через 15 дней), и посев на твёрдые среды (результат через 2 месяца).

Диаскинтест

Если фтизиатр исключит туберкулёз, нужно будет сдать кровь на активность АПФ для исключения саркоидоза.

Answer 2

Здравствуйте. Мягкотканные образования могут иметь воспалительное происхождение (очаговая пневмония) или быть связаны с туберкулезом. КТ от 10.06. В настоящее время необходимо выполнить повторное КТ. Затем, на основе результатов, определять дальнейшие шаги. Если будут выявлены проблемы с позвоночником (что может быть причиной боли в груди), следует обратиться к неврологу и рассмотреть прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Долгит, Вольтарен, Аэртал, Мидокалм и других, в различных формах (таблетки, инъекции, мази). В случае обнаружения остаточных изменений после пневмонии, рекомендуется укрепление иммунной системы и дыхательная гимнастика, а также консультация пульмонолога. При найденных признаках туберкулеза показана консультация фтизиатра, проведение анализов крови, мочи, мокроты, Диаскин-теста и других обследований в тубдиспансере по назначению врача.