Question

Здравствуйте, моей маме 62 года, и уже 10 лет она страдает от диабета второго типа. Она принимает випидию и гликлозид, а еще у нее ревматоидный артрит, поэтому назначен преднизолон. В последние два дня после ужина уровень сахара подскакивает до 30, утром натощак он составляет 7-8, после обеда — 19, а перед ужином был 23. По анализам у нее средний показатель сахара — 9. Мы посетили эндокринолога сегодня, который объяснил, что скачки сахара связаны с воспалением и болями в суставах, и направил нас к ревматологу. В больницу нас даже не отправили. Врач выписал инвокану и порекомендовал сдать повторные анализы до конца года. Последние анализы мама сдавала в августе. У нее было два инсульта, и она дважды в год проходит лечение в дневном стационаре, очень тщательно следит за своим здоровьем. Последний инсульт был два года назад, вызвал осложнения на зрение, но в остальном она ходит и говорит нормально. Она старается придерживаться диеты. Что нам делать в этой ситуации?

Answer 1

Здравствуйте, уровень сахара в крови может повышаться из-за приема Преднизолона, так как это глюкокортикоид, который способствует его увеличению. Рекомендуется принимать Гликлазид: 60 мг утром перед завтраком и 60 мг вечером перед ужином за полчаса до еды. Випидия назначается по 25 мг во время обеда. Инвокана нужно принимать по 300 мг утром, и это не связано с приемом пищи.

Необходимо контролировать уровень сахара в крови в этой ситуации. Если сахар не будет снижаться, потребуется консультация эндокринолога для возможного введения инсулина ультракороткого действия в обеденное время.

Подскажите, пожалуйста, эндокринолог не назначал вам (или вашей маме) Метформин, Сиофор или Глюкофаж лонг? Или, возможно, у нее повышен уровень креатинина в крови?

Comments

Я принимала метформин, но его отменили, так как уровень гемоглобина был низким.

Answer 2

Вот каким образом Метформин преимущественно влияет на скорость клубочковой фильтрации или фильтрацию почек. Если у вас есть результаты биохимического анализа крови, пожалуйста, загрузите их. Если под действием назначенной вашим эндокринологом терапии уровень сахара не снизится, можно рассмотреть добавление Метформина.

Гемоглобин является показателем, связанным с красными клетками крови, и обычно указывает на анемию. Метформин на него не оказывает влияния, в отличие от дефицита железа.

Comments

К сожалению, сейчас нет возможности загрузить анализы, но спасибо за ваш ответ! Очень волнуемся.

Answer 3

Можно следовать схеме, предложенной доктором, при этом важно точно соблюдать время приема (до еды). Желательно, чтобы перед добавлением Метформина были известны показатели креатинина в крови. Необходимо рассчитать СКФ по формуле. Если значение будет ниже 60, прием препарата противопоказан.

Comments

Мама отправила снимок, я его приложила.

Answer 4

На основании анализа от 12.01.2025, уровень глюкозы находится в пределах нормы. Показатель креатинина в крови в норме, функция почек не снижена, следовательно, противопоказаний для использования Метформина нет.

Сделайте замеры уровня сахара в крови:

Перед завтраком

Через 2 часа после завтрака

Перед обедом

Через 2 часа после обеда

Перед ужином

Через 2 часа после ужина.

Продолжайте измерения в течение 2-3 дней. Это поможет определить, в какие моменты и с помощью каких препаратов следует корректировать уровень сахара в крови.

Comments

Спасибо огромное! А этот высокий уровень сахара сильно ей сейчас вредит?

Answer 5

Из-за употребления Преднизолона, но его следует уменьшать при помощи таблеток или инсулина. Профиль уровня сахара необходим, чтобы разобраться, повышает ли только Преднизолон сахар в крови, или дополнительно происходит увеличение в ответ на гипогликемию, постгипогликемическую гипергликемию.

Comments

Выражаю Вам сердечную благодарность!