Ламотриджин и сертралин

Question

Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня выявлено: недифференцированное тревожное расстройство (в прошлом диагностировали паническое расстройство). С 17 января 2014 года я принимаю сертралин: начал с 50 мг в неделю, затем увеличил до 25 и 50 мг. Посетив психиатра 3 января, сообщил, что тревожное и депрессивное состояние сохраняется, особенно по утрам, и в течение дня происходят перепады настроения — то чувствую себя хорошо, то вдруг плохо. Врач порекомендовал повысить дозу сертралина до 100 мг и добавить 50 мг ламотриджина утром и вечером, также постепенно увеличивая дозировку. Перед сном рекомендован атаракс в половинной дозе (12.5 мг). Сейчас состояние не улучшилось: тревожность не исчезла, а дополнилась слабостью, тахикардией, потере либидо и эрекции. Увеличились показатели АЛТ до 276 и креатинина до 130, возникла тошнота с рвотой, запоры, пропал аппетит, снизился вес примерно на 10 кг, ухудшилась память и раздражительность. Например, в автобусе иногда не понимаю, куда еду, хотя спустя пять секунд ориентируюсь, но голова работает хуже, чем раньше. Возникло спутанность сознания. Все это описано в побочных эффектах препаратов. Однако я уже три месяца принимаю ЛС и должен бы привыкнуть. Вопрос: как мне плавно перейти на отмену сертралина (100 мг) и ламотриджина (сейчас принимаю по нарастающей: 25 мг вечером и 12.5 мг утром)? Из-за чувствительности нервной системы мне важно сделать это как можно более аккуратно. Или стоит продолжить лечение, так как лекарство еще не полностью проявило свое действие? Но мне казалось, что без них было лучше. Если решу прекратить прием, можете описать, как сделать это максимально плавно? Благодарю.

Answer 1

Добрый день! Рекомендуется обратиться к врачу, подробно описать все симптомы, чтобы врач смог вас осмотреть – необычный случай. После этого уже можно принимать решение об отмене препаратов. Ламотригин следует уменьшать на 25 мг каждую неделю. То есть сейчас следует убрать 1 таблетку, через неделю полностью прекратить прием. Золофт следует снижать на 25 мг в неделю до полного прекращения. Однако, повторюсь, важно оценить, какие именно симптомы присутствуют, возможно потребуется срочная отмена!

Comments

благодарю, если отменять сертралин с уменьшением на 25 мг в неделю, ухудшится ли самочувствие так же, как было при увеличении дозы? Когда повышал дозировку, едва передвигался, были суицидальные мысли. Сейчас это прошло. А как понимать экстренную отмену - сразу прекратить прием полностью?

Answer 2

Неотложная отмена - это действительно грубо, однако так поступают в чрезвычайных обстоятельствах. При отказе от 25 в неделю самочувствие останется стабильным, поскольку Вы начали принимать недавно.

Comments

На прием к врачу я могу попасть только 17 апреля, так как он в отпуске. Думать ли о срочном походе к другому врачу? Другой специалист меня не видел до приема антидепрессантов.

Answer 3

Вам необходимо просто обратиться к врачу, будь то тот же специалист или другой. Важно выяснить, есть ли побочные эффекты от препарата или ухудшилось само состояние. Хочу подчеркнуть, что сейчас я точно не знаю, отменять или не отменять лечение.

Comments

Подскажите, разрешается ли посещение бани при приеме сертралина и ламотриджина? А также солярия?

Answer 4

Мне не известно о существовании противопоказаний.