Question

Здравствуйте, у моего отца диагностирована бронхиальная астма. Он принял решение бросить курить, и сегодня уже 11 дней, как он не курит. Однако с каждым днем его состояние ухудшается: он жалуется на сильную одышку, ощущение нехватки воздуха и невозможность нормально дышать. Недавно он сорвался и выкурил одну сигарету, после чего отметил, что стало легче дышать. За последние 10 дней он использовал целый тюбик бередуала, применяя его по 12–13 раз в день, хотя раньше одного тюбика хватало на 15–20 дней. Насколько опасно такое состояние?   Вчера ночью у него начался кашель, который раньше тоже был, но не такой сильный и приступообразный. Я начинаю задумываться, не сказать ли ему, чтобы он снова начал курить, потому что вижу, как ему плохо. Не могу понять, с чем связано такое резкое ухудшение дыхания.

Answer 1

Здравствуйте! Подобное состояние после резкого отказа от курения является естественным для человека, страдающего астмой и ХОБЛ. В идеале лучше бросать курить постепенно. Однако, учитывая, как ваш отец применяет короткодействующие бронхолитики (например, беродуал), рекомендуется перейти на полноценную базисную терапию: Спиолто Респимат 2,5/2,5 по два вдоха подряд один раз в сутки в одно и то же время, а также Фликсотид 250 мкг или Пульмикорт Турбухалер по одному вдоху утром и через 12 часов вечером.   Кроме того, необходим муколитик, например, Флуифорт 2,7 г по одному пакетику утром после еды в течение 10 дней каждый месяц на постоянной основе. Желаю вам и вашему отцу крепкого здоровья!

Comments

В доме имеется Дуоресп Спиромакс, которым я воспользовался вчера, но он не помог устранить одышку и ощущение нехватки воздуха. Подходит ли он для этих целей? Можно ли применять Дуоресп дважды в сутки — утром и вечером, а также делать ингаляции с Пульмикортом два раза в день? Какое средство вы могли бы порекомендовать, чтобы эффективно и надолго снимать чувство нехватки воздуха и одышку, в отличие от кратковременного действия Беродуала?

Answer 2

Рекомендую Спиолто — он аналогичен Беродуалу, но его действие длится 24 часа. Однако его нельзя сочетать со Спиромаксом, так как в нем тоже содержится бронходилататор, что может привести к нарушениям сердечного ритма.

Comments

Я приобрела Спириву, так как Спиолто отсутствовал в аптеке. Фармацевт пояснил, что эти препараты практически идентичны и должны подойти. Однако ранее он использовал Дуоросп, который ему совсем не помогал и не облегчал приступы нехватки воздуха. Сейчас он попробовал Спириву, но сказал, что дышать стало еще тяжелее, после чего применил Беродуал. Почему препараты длительного действия не дают эффекта? Возможно, они работают по накопительному принципу?

Answer 3

Спирива, в отличие от Спиолто, применяется как дополнительное средство при лечении астмы для восстановления контроля над заболеванием. Для терапии необходим двойной бронхолитик/холинолитик, например, Спиолто или Ультибро. Также можно использовать один ингалятор, который объединяет все необходимые компоненты, — это Треледжи Эллипта 22/92/184, по одному вдоху один раз в день.

Comments

В аптеке также пояснили, что Спиолто больше подходит для ХОБЛ, а Спирива — для астмы. У него нет ХОБЛ, только астма. Можно ли месяц пользоваться Спиривой, а потом перейти на Спиолто? Просто в аптеках его нигде не было, совсем ни в одной. Я сделала заказ, но он приедет только через две недели.

Answer 4

Конечно! Однако гарантировать результат лечения не могу. Почему вы решили, что ХОБЛ отсутствует? Судя по вашему описанию, симптомы больше указывают на ХОБЛ.   Скорее всего, это синдром перекрытия. Какие у вас данные по спирометрии?

Comments

Я не в курсе, он проводил это обследование один раз десять лет назад, и тогда сказали, что у него астма. А если есть ХОБЛ, помогает ли Спирива в таком случае?

Answer 5

Спирива используется как дополнительное средство для ингаляций при астме, чтобы восстановить контроль над заболеванием. Для лечения ХОБЛ её применение не предусмотрено. Необходимо провести повторную спирометрию: если соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ окажется ниже 70%, это может указывать на наличие ХОБЛ.