menu search
more_vert

Девочка, 9 лет, с историей ларингитов и ларингостеноза. Четыре-пять лет назад пришлось обратиться в больницу по скорой. Прежде практически каждая простуда вызывала ларингит. Нам порекомендовали применять Гомеовокс при появлении первых симптомов лающего кашля, что, на удивление, оказалось эффективным. С тех пор в больницу больше не попадали, и лай не переходил в стеноз. У обоих родителей – бронхиальная астма. Заболевание началось 2 декабря с температурой до 37,3 и легкими зеленоватыми выделениями из носа. Через 4-5 дней начался кашель. Мы начали давать Гомеовокс, и лай вроде угас. Однако спустя еще несколько дней температура поднялась до 37,9, появился сухой кашель, который на один день стал очень частым – до 15-20 раз в минуту. Ни Беродуал, ни Лазолван через ингаляции, ни антигистаминные препараты, ни АЦЦ не помогали; кашель не становился влажным и раздражал горло. В итоге кашель стал снова лающим, а Гомеовокс перестал приносить улучшение. Сегодня ночью был приступ лающего кашля и затрудненного дыхания, хоть и не сильно выраженный. Ингаляция с Пульмикортом ночью же была проведена, однако улучшение наступило незначительное. Девочка уснула, но во сне продолжала немного кашлять. Утром были сданы анализы крови и Ig E. Ig E оказался повышен в 2 раза, СОЭ составила 42. Из-за высокого СОЭ направили на рентген, пневмония исключена. В итоге температура отсутствует уже два дня, но кашель сухой и лающий. В поликлинике провели ингаляцию Пульмикорта, но эффекта не было; даже врач удивилась, что нет реакции — лай не утих даже через час после ингаляции. Причина высокого СОЭ неясна, но врач назначила Клацид как предосторожность. Хотелось бы узнать ваше мнение

  1. Следует ли начинать антибиотики при отсутствии температуры?
  2. С чем может быть связан высокий уровень СОЭ?
  3. Как бороться с лающим кашлем и стенозом, если Пульмикорт не помогает?

thumb_up_off_alt 0 интересует thumb_down_off_alt 0 не интересует

2 Ответа

more_vert
 
verified
Лучший ответ
Здравствуйте! 1. Лейкоцитарная формула стабильна. С учетом повышенного СОЭ и продолжающейся клинической картины, антибиотики, скорее всего, необходимы. Однако перед этим желательно сдать кровь на антитела IgA, M, G методом ИФА для диагностики коклюша, паракоклюша, микоплазменной и хламидийной инфекций дыхательных путей. 2. Повышение СОЭ связано с вирусно-бактериальным воспалением. Также имеется аллергический компонент. 3. Можно использовать дексаметазон внутрь или ввести его внутримышечно в течение короткого курса (3 дня), а также сделать однократную ингаляцию с адреналином при выраженном ларингоспазме, который не поддается купированию.
thumb_up_off_alt 0 интересует thumb_down_off_alt 0 не интересует
more_vert
Добрый вечер! Пульмикорт, к сожалению, не помогает, если ларингоспазм вызван инфекцией (тогда требуется антибиотик) или сильно выраженной аллергией (в этом случае дозировка Пульмикорта может быть неверно подобрана). Высокий уровень СОЭ указывает на воспалительный процесс, именно поэтому ваш врач прописал антибиотик. Продолжительные приступы кашля по 15-20 кашлевых толчков в течение нескольких минут могут указывать на коклюш или паракоклюш, поэтому Марии врач выписал Клацид. И еще, подушка не должна быть из пера, но я думаю, вы это знаете. В доме не должно быть никаких домашних животных, включая насекомых. Через 14 дней после завершения курса антибиотиков врач проведет Марии мазок из зева и горла на флору и чувствительность к антибиотикам (для контроля лечения), исследование крови на иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок, общий анализ крови, а также спирометрию для выявления риска бронхиальной астмы не только по наследственным факторам, но и по состоянию бронхов у вашей дочери. Сейчас необходим осмотр ЛОР-врача для исключения гайморита или аденоидита. В случае купирования ларингоспазма: Бередуал, Пульмикорт, Ксизал, при отсутствии эффекта — внутримышечно Преднизолон и вызов скорой помощи.
thumb_up_off_alt 0 интересует thumb_down_off_alt 0 не интересует
Добро пожаловать на сайт Docvopros.ru Здесь вы можете получать консультации практикующих врачей по всем интересующим вопросам.

Категории

...