Question

Здравствуйте, я около месяца назад задавала похожий вопрос. Мне назначили Джесс +, и с началом его приема вес начал стремительно увеличиваться, хотя я придерживаюсь дефицита калорий и до приема Джесса успешно худела. Я начала прием при параметрах 165 см, 53.5 кг. Сейчас мой вес составляет 57.5 кг. Я почти не могу снять кольца с пальцев, редко хожу в туалет, следы от резинок на руках остаются два часа. Грудь очень быстро увеличилась на размер, появились растяжки, лицо стало отечным. После приема одной таблетки фуросемида удалось сходить в туалет всего один раз(!). Чувствую себя как бочка. И это на фоне правильного питания и калорийного дефицита. Кроме того, у меня постоянно ужасное настроение и часто появляется тошнота после приема таблетки. Сейчас я начала пить третью пачку. Значит ли это, что Джесс мне не подошел? Что касается кожи: серьезные проблемы начались в май 2024 года. Уровень гормона 17 ОН очень высокий - 8 нг/мл, плюс наблюдаются мультифолликулярные яичники. В январе мне прописали Джесс. Можно ли прекратить его прием и вообще отказаться от противозачаточных? Как тогда снижать андрогены и поддерживать восстановленный цикл? (утрожестаном?)

Answer 1

Добрый день. У вас очень высокие показатели 17ОН по сравнению с нормой в 2 нг/мл. Проводилось ли у вас обследование на наличие неклассической формы дисфункции коры надпочечников? Ваши симптомы могут быть вызваны именно этим, и тогда использование КОК может оказаться неэффективным.

Comments

Врач мне сказала, что в этом нет смысла. Некоторые тесты в России не дают точной информации (какие именно, я не запомнила…). Если показатель обычно ниже 10, назначают КОК. Так что мне их и прописали…

Answer 2

Совершенно ошибочное суждение. Показателями для подозрения на врожденную дисфункцию коры надпочечников являются повышение уровня 17ОН в 2 раза выше 2 нг/мл или 6нмоль/мл. Ранее для подтверждения диагноза применяли тесты с синактеном и АКТГ. В настоящее время можно провести генетический анализ на ВДКН, который либо подтвердит, либо исключит диагноз. Лечение обычно проводится глюкокортикоидами, а не КОК.

Comments

Можно ли прекратить прием Джесс из-за таких побочных эффектов? Меня это действительно беспокоит. Означает ли это, что препарат мне не подошел? А что делать, если средств на анализ нет? Ведь он довольно дорогой.

Answer 3

Если возникают побочные эффекты или отсутствует лечебный эффект, не стоит продолжать принимать препарат, который вызывает у вас дискомфорт. Закончите текущую упаковку и прекратите прием. Я советую пройти обследование на наличие патологий надпочечников, так как часто такие заболевания проявляются после стресса, который запускает патологические процессы в организме. Вы посещали гинеколога или эндокринолога? Эндокринолог может предложить вам пробу с АКТГ - это основной метод диагностики ВДКН, особенно если генетический анализ недоступен.

Comments

Посетила врача гинеколога-эндокринолога и гинеколога-репродуктолога, обе предложили назначить КОК. Но как же справляться с повышенным уровнем андрогенов, если кожа только начала приходить в норму после трех мучительных месяцев? Какие альтернативные схемы лечения можно применить? Что делать с отёками? Упростят ли они ситуацию или только усугубят её?

Answer 4

На данный момент можно использовать негормональные антиандрогенные средства, такие как Спиронолактон (он же Верошпирон), который также обладает мочегонным действием. Прием Верошпирона стоит начинать с дозировки 100 мг дважды в день. После достижения необходимого эффекта дозу следует уменьшить до 50 мг два раза в сутки. Стоит учитывать, что эффект от препарата накапливается, поэтому он будет заметен не сразу. Рекомендуется использовать его до шести месяцев.

Среди побочных эффектов, которые могут появиться, возможно возникновение нерегулярных кровяных выделений, но это бывает не всегда. Планировать беременность на фоне приема препарата не следует, поэтому важно использовать средства контрацепции. Так как препарат не относится к гормональным, через три месяца можно сдать анализ на 17ОН и провести тест.

Comments

Можно ли начать его принимать вместе с Джесс прямо сейчас или лучше дождаться, пока закончу текущую упаковку?

Answer 5

Не, закончите с упаковкой, а потом приступайте. Лучше не смешивать всё вместе.

Comments

Можете, пожалуйста, рассказать, бывали ли на практике подобные случаи. Я страдаю от отёков из-за гормонов. Однажды я придерживалась диеты, считала калории и сбросила уже 7 кг. Перед приближением следующих критических дней вес как обычно остановился, но не увеличивался. Задержка месячных длилась около месяца, и в это время у меня были сильные отёки, а вес совершенно не снижался и оставался неизменным. Как только критические дни начались, за пять дней без изменения в питании у меня ушло более 3 кг. Держали ли воду именно гормоны? Возможно, сейчас я снова столкнулась с подобной ситуацией. Это возможно?

Answer 6

Разумеется, это возможно! Это характерная картина отечной формы предменструального синдрома: нарушается баланс воды и электролитов, что приводит к отекам на периферии, увеличению веса, болям в молочных железах, вздутию живота, проблемам с мочеиспусканием и задержке жидкости в организме вплоть до 500-700 мл в сутки от обычной нормы.