Question

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 39 лет, и я уже несколько лет борюсь с гипертонией. Без лекарств мое давление составляет около 145/110. Я прошла обследование, чтобы выяснить причину, но диагноз не выявил ничего, кроме порока сердца (кардиолог объяснила, что у всех обычно три створки, а у меня — две). Мне назначили Индапамид 1,5, Лористу 50 и Бисопролол 2,5 (я принимаю половину дозы). Так вот, верхнее давление снижается до 110, в то время как нижнее остается около 95. Попробовала обходиться без Бисопролола, тогда верхнее давление в норме — 120, но нижнее составляет 100-105! Ранее мне также назначали Престариум, эффект был тот же: верхнее давление падало слишком сильно, а нижнее недостаточно. Иногда я ощущаю покалывание в области сердца. Пожалуйста, помогите мне с советом!

Answer 1

Изучаю результаты обследований. Препараты типа амлодипина не выписывались?

Comments

Добрый день. Нет, исключительно то, что я отметила ранее.

Answer 2

Изучила выписки. Не исключено, что причиной повышенного диастолического давления может быть все же патология почек. В подобной ситуации может быть рекомендована замена индапамида на амлодипин в дозировке 2,5-5 мг, предпочтительно на вечер, так как при утреннем приеме к вечеру возможны отеки ног. Кроме того, амлодипин может вызывать учащение пульса, поэтому отмена конкора/бисопролола не рекомендуется. Необходимо контролировать УЗИ сердца (расширение восходящей аорты), УЗИ почек (незначительное смещение левой почки при смене положения тела), а также анализы крови и мочи (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия с определением креатинина, мочевины, мочевой кислоты). У вас имеются данные от 2022 года, возможна их динамика.

Comments

Иногда у меня тянет левый бок, и после визита к урологу, он сказал, что это не связанно с его областью и что стоит проверить надпочечники. Я запуталась. Вы упоминаете почки! Так что же мне следует проверить и к какому врачу обратиться? Уролог порекомендовал просто сдать анализ мочи, но хватит ли этого для выявления патологии, влияющей на нижнее давление, или все-таки нужно посетить эндокринолога для проверки надпочечников?

Answer 3

Я предполагаю, что почки могут быть причиной. Стоило бы исключить микроколиты, учитывая наличие солей в моче. Однако это может быть связано с питанием. Также нужно выяснить, не увеличилась ли подвижность почки. Сделать повторное УЗИ, сдать новые анализы и обратиться к урологу. При патологии надпочечников давление обычно очень высокое и плохо лечится. Если уролог вновь не обнаружит проблемы с почками, провоцирующие гипертонию, стоит проконсультироваться с эндокринологами по поводу надпочечников. Обычно советуют проверить ТТГ, ренин, альдостерон (требуется подготовка, обычно за 2-4 недели до исследования принимается только амлодипин, данные могут различаться), электролиты, метанефрин и норметанефрин в суточной моче, кортизол. Консультации по результатам с эндокринологом помогут выяснить, что необходимо. Если обнаружится патология, могут назначить КТ надпочечников. Вы беспокоитесь о своем состоянии? А рост и вес какие ?

Comments

157/64, но я стремлюсь сейчас к снижению веса и правильному питанию. Меня беспокоит здоровье, ведь мой отец скончался от инфаркта в 46, а у мамы был инсульт. Поэтому я очень переживаю повторить их судьбу. Все эти анализы, которые Вы упомянули, должны быть назначены в поликлинике, правильно? Терапевт может это сделать? У нас ситуация такая, что кардиолога нет, а в наш крупный кардиологический центр талонов тоже, говорят, нет.

Answer 4

Инсульт у мамы был во сколько? ТТГ, возможно, сделают. Другие анализы вызывают сомнения. Поговорите с эндокринологами и решите, как лучше поступить, это можно сделать и онлайн.

Comments

В возрасте 57 лет мне сделали операцию на аневризму головного мозга, сейчас состояние стабильно, но принимаю препараты. Можете, пожалуйста, рассказать, чем бывает вызвана подвижность почки и какие последствия она может иметь? У меня возникает боль в левом боку при определённых положениях тела. И ещё, если диастолическое давление снижается исключительно из-за бисопролола, указывает ли это на то, что проблема связана с моим сердцем? Заранее большое спасибо за помощь! Ваши ответы значительно прояснили для меня ситуацию. Я закрою вопрос после Вашего ответа. Спасибо!!!

Answer 5

Нефроптоз, или повышенная подвижность почки, возникает из-за ослабления связочного аппарата почек. Это состояние может воздействовать на кровообращение в почках и вызывать застой мочи. Однако в вашем случае подвижность составляет всего 3 см. Вряд ли это окажет значительное влияние и не должно представлять опасности или серьезных последствий, но наблюдение все же необходимо. Увеличение диастолического давления также может быть связано со спазмом периферических сосудов. Как вы справляетесь с тревожностью?

Comments

Может ли повышенное нижнее давление быть связано с моими сердечными проблемами?

Answer 6

Увеличение диастолического давления часто связано с проблемами в работе почек или с спазмами периферических сосудов. Эти явления могут усиливаться в условиях тревожного состояния. По результатам проведенного скрининга советую посетить психотерапевта лично.