Question

Здравствуйте, прошу вашего совета. Мой дядя подскользнулся и упал, после чего у него появились боли в области ребер. Мы доставили его на рентген, который не выявил перелом, но обнаружили какое-то пятно. Единственной жалобой было обильное выделение мокроты, особенно утром. Мы несколько раз повторяли рентген, но всякий раз речь шла о таинственном пятне. Далее мы отвезли его на КТ (результаты прилагаю). Что это может значить? Сначала ему назначили антибиотики в таблетках. После первого рентгена заподозрили пневмонию. А после КТ решили, что антибиотики теперь нужно вводить через инъекции. Особенно беспокоит большое количество жидкости. Насколько адекватно подобрано лечение? И насколько серьезна проблема? Заранее благодарю за ответ.

Answer 1

Здравствуйте, вероятно, после получения травмы (что подтверждается переломами ребер с 7-го по 10-е на стороне поражения) произошло воспаление плевральной оболочки, которая расположена рядом с ребрами, и развился плеврит. Такое количество жидкости необходимо аспирировать, и перед этим можно провести УЗИ плевральной полости для уточнения объема жидкости и отсутствия ее накопления в отдельных участках. После процедуры аспирации нужно повторно сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что легкие разгладились. В подобных ситуациях обязательным является применение антибиотиков для предотвращения инфицирования воспалительного процесса.

Comments

Дело в том, что врач не находит причин для проведения пункции. Дядя живёт в сельской местности, его отвезли в районный центр, но и там ничего не сказали, лишь назначили антибиотики на основе КТ. На что следует обратить внимание и когда нужно срочно идти к врачу? Какие симптомы могут указывать на ухудшение? Сейчас у него отсутствует одышка, и в целом всё хорошо, только выделяется много мокроты.

Answer 2

Можно ли измерить уровень сатурации?

Comments

Да, это нормально. Нужно ли принимать мочегонное средство вместе с антибиотиком, или антибиотика будет достаточно?

Answer 3

Устранить 800 мл жидкости при помощи диуретиков весьма сложно. Это значительный объем жидкости. Разумеется, при плеврите могут назначить Верошпирон в дозировке 50 мг, возможно введение Дексаметазона. Однако, в вашем случае предпочтительнее провести пункцию.

Comments

Большое спасибо, просто с пунктуацией очень трудно… Будем ориентироваться на состояние.

Answer 4

Дайте диуретик, желательно калийсберегающий, например Верошпирон, чтобы избежать увеличения пульса. Если возможно ввести гормон, используйте по 8 мг дексаметазона в течение первых трех дней, затем уменьшите дозу до 4 мг в сутки на следующие три дня. Принимая дексаметазон, ежедневно используйте Омепразол. Антибиотик также обязателен, предпочтительно Цефтриаксон по 1,0 дважды в день. Если жидкость будет плохо уходить, могут возникнуть спайки и иные осложнения.