Амитриптилин или миртазапин, что лучше

Question

С 2015 года у меня проблемы со спиной. Недавно я принимал амитриптилин 0.25 на ночь, габапентин 1600 в течение дня и эсциталопрам 1 таблетка с утра. В ноябре мне сделали блокаду с дипроспаном и назначили миртазапин вместо всех этих лекарств: неделю по 15, затем 10 дней по 30 и далее по 45 на 6 месяцев. Но миртазапин мне не подошёл – хотя сплю я хорошо, однако целый день чувствую себя как будто пьян, и это на 17-й день приёма. Теперь раздумываю, не вернуться ли к прежним таблеткам, убрав только габапентин, пока боли не слишком сильные. Подскажите, можно ли сразу перейти или нужно что-то принимать при отмене миртазапина?

Answer 1

Добрый день! После полного прекращения приема миртазапина можно перейти на эсциталопрам. Миртазапин следует отменять постепенно, уменьшая дозу на половину таблетки каждые три дня, под прикрытием транквилизаторов, таких как атаракс, стрезам или грандаксин.

Хотя для облегчения болевого синдрома эффективен антидепрессант из группы СИОЗСН — дулоксетин, из-за наличия у вас хронической артериальной гипертензии, он не подходит, так как может повышать давление.

Comments

А михтазапин не вызывает снижения давления? Помимо головокружения, возникает ощущение шума в ушах, и как будто на несколько секунд теряется восприятие.

Answer 2

Да, он уменьшает кровяное давление

Comments

В принципе, можно снова использовать старую схему без участия габапентина?

Answer 3

Конечно, после полного прекращения приема миртазапина на следующие сутки можно вернуться к предыдущей схеме, начиная с минимальных доз. Для эсциталопрама это означает 1/4 таблетки, затем спустя неделю увеличьте дозу до 1/2 таблетки, и еще через неделю можете принимать целую таблетку. Что касается амитриптилина, начальная доза составляет 25 мг.