Question

Неделю назад посетил травматолога с жалобами на боли при длительном сидении на твердых поверхностях — ощущение, как будто кости таза врезаются и вызывают дискомфорт, а при вставании чувствуется воспаление. Сделал рентгеновский снимок, который показал закрытый старый перелом копчика. Назначили физиотерапию и аторикс 120 мг по одной таблетке в день на 10 дней. Три дня принимаю таблетки, но боль все равно сохраняется при длительном сидении на жестком стуле. Не помню, когда мог повредить копчик, возможно, это случилось в детстве. Врач рекомендовала обратиться к остеопату для коррекции. Что такое застарелый перелом, значит ли это, что он у меня по-прежнему есть? Боли мучают с прошлого года. Полностью обследован у уролога. Срастется ли копчик самостоятельно или потребуется операция, делать которую я не хочу?

Answer 1

Здравствуйте. Перелом уже сросся, и "вправить" его не представляется возможным.   Из-за отсутствия лечения перелома возник стойкий болевой синдром, известный как кокцигодиния. Это и есть Ваш диагноз, который занимаются лечением неврологи. Мы также можем подключиться, если потребуется, например, сделать блокаду копчика.  

Рекомендуется:  

1. Использовать свечи с Диклофенаком или Ортофеном по одной свече в день.  
2. Принимать Мидокалм 150 мг дважды в день на протяжении 10 дней.  
3. Вводить Мильгамму внутримышечно раз в день в количестве 10 инъекций.  
4. Применять гель Диклофенак 5% дважды в день не менее месяца.  
5. Начинать лечение с параректальной блокады копчика Дипроспаном 1,0 с добавлением Новокаина 0,5%-10,0. Это очень эффективно. Максимум можно провести три блокады с промежутками недели, но если после первой блокады симптомы уходят, продолжение не требуется.  
6. Через неделю после применения Дипроспана рекомендуется курс PRP терапии — 5 процедур паравертебрально.  
7. Из физиопроцедур рекомендованы электрофорез с новокаином 10 сеансов, магнитотерапия 10 сеансов, хвойно-салициловые ванны 10 сеансов, парафиноозокерит или грязевые аппликации, массаж, акупунктура, лечебная физкультура. Физиотерапия — основной метод лечения и является необходимой. Присаживаться на долгое время не рекомендуется. При возникновении боли нужно сразу вставать.  
8. Для базовой терапии применяют современные хондропротекторы. Можно вводить Инъектран, Хондролон или Мукосат внутримышечно по 100 мг через день. При хорошей переносимости доза увеличивается до 200 мг, начиная с четвёртой инъекции, продолжительность курса составляет 25-30 инъекций.  
9. При неэффективности консервативного лечения может применяться денервация копчика с помощью радиоволновой абляции, но иногда доходит до необходимости резекции копчика.

Answer 2

Здравствуйте. Старый перелом свидетельствует о том, что когда-то он у вас был, и сейчас уже стал на место. Однако в будущем, из-за неправильного срастания (на снимках плохо видно дистальный участок), иногда могут возникать болевые ощущения. Лечение проводится без хирургического вмешательства:

• Используются НПВС, такие как нимулид или ибуклин, по 1 таблетке дважды в день на протяжении 10 дней
• Физиотерапия с применением электрофореза с новокаином, 7 сеансов
• Мильгамма или комбилипен вводится внутримышечно по 2,0 мл, всего 10 инъекций  

Если консервативное лечение не приносит результата, возможно проведение хирургической операции (удаление части копчика).