Question

В начале июня случилось расстройства кишечника, была небольшая тошнота, появился ком в горле, стала быстро терять в весе, за неделю с 98 до 93 кг. Сделала УЗИ: жировой гепатоз, панкреатит. Холестерин 7,7. Участковый фельдшер назначила панкреатин и урсосан. 19 июля поднялась температура 38,4, к утру температура спала, но с утра 20 июля начались сильные схваткообразные боли внизу живота и зловонный жидкий стул больше 6 раз за день. Обратилась в неотложку, там назначили спазмолитики, смекту и энтерофурил. На следующий участковый фельдшер назначила мне фуразолидон три раза в день, смекту и ношпу. Боли прошли к среде. Нормальный стул был только один раз в четверг, потом жидкий раз в день, но уже без болей. В воскресенье начала самостоятельно принимать Энтерол по 2 таб 2 раза в день, жидкого стула пока не было. Самостоятельно сдала анализ на патогены: осев на усл-пат. кишеч. флору 1 Роста патогенных энтеробактерий не обнаружено 2 Enterobacter cloacae 10^5 KOE/тамп 3 Candida albicans 10^4 KOE/тамп Холестерин уже больше 9, хотя месяц перед анализом соблюдала диету. Ком в горле периодически то появляется, то проходит. Как лечить? Какое обследование еще нужно пройти?

Answer 1

Здравствуйте. По приведённым анализам также нет данных за острую кишечную инфекцию. Рост патогенных энтеробактерий не обнаружен. Выявленные Enterobacter cloacae 10⁵ КОЕ и Candida albicans 10⁴ КОЕ относятся к условно-патогенной флоре и сами по себе, без соответствующей клинической картины, лечения не требуют. Назначать антибиотики или противогрибковые препараты только на основании этих результатов не показано. Учитывая сохраняющуюся потерю веса и повышение холестерина, рекомендую дальнейшее обследование (общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза), копрограмму, кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины Clostridioides difficile (если диарея сохраняется или возобновится после антибиотиков), ФГДС, колоноскопию) у гастроэнтеролога для поиска другой причины жалоб.