Question

Зд-те уваж.доктор.Мне 67 лет,с 2003 года страдаю гипертонией.Принимаю лекарства(телмисартан с гипотиазидом,бисопролол).Кроме этого болят суставы(постоянно принимаю хондропроекторы). А 2 мес.назад у меня появилась сухость во рту,которая не прекра-щалась.Сдал анализы крови(глюкоза-7,3 и гликор.гемоглобин 7,0).Наш эндокринолог назначил метформин 1000 мг 1 раз в сутки.Соблюдаю диету( не ем сладкое).Сухость перидически бывает,часто  губы прилипают. 2 раза в неделю измеряю глюкозу крови(глюкометром). Держится на уровне 7,0.Иногда снижается до 6,5.Кроме метформина 3 раза в день пью отвар из цикория. В весе не потерял,жажды нет,в туалет часто не хожу. Я прошу Вас дать мне рекомендации по выбору препарата

Answer 1

Здравствуйте. По приведенным данным сахарный диабет 2 типа вероятен, однако на фоне метформина глюкоза пока остается выше целевых значений. Рекомендую продолжить прием препарата, соблюдать диету, увеличить физическую активность по возможности и повторно обратиться к эндокринологу для оценки необходимости увеличения дозы метформина или добавления второго сахароснижающего препарата. Также желательно контролировать креатинин, СКФ, АЛТ, АСТ, липидный профиль, общий анализ мочи, соотношение альбумин/креатинин в моче и HbA1c каждые 3 месяца до достижения целевых показателей.

В качестве второго препарата чаще рассматривают:

• ингибитор SGLT2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин) - особенно при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях или хронической болезни почек;
• либо ингибитор ДПП-4 (например, ситаглиптин), если SGLT2 противопоказаны или плохо переносятся.