Question

Лимфоузлы не болят, не изменяются и не проходят с 2022 года. Шейные л/у справа 1,47х0,5 см. При локации аксиллярной группы л/у лоцируется аксиллярный лимфоузел справа до 1,8х0,71 см, с гиперэхогенным корковым веществом, слева до 1,5х0,6 см, гипоэхогенный с единичными локусами ЦДК. Присутствует субфебрильная температура 37.2-37.3 градуса, кожные высыпания на груди и спине неясного генеза, которые не проходят при лечении, анализ крови в норме, вич гепатит сифилис отрицательные, флюорография без патологии, терапевт отправил к онкологу. Что это может быть

Answer 1

Здравствуйте. Стабильные лимфоузлы 3 года делают лимфому менее вероятной, но при субфебрильной температуре, высыпаниях и отсутствии прикреплённого анализа крови оценить ситуацию точно нельзя. Чтобы исключить лимфопролиферативное заболевание, нужно пройти обследование: общий анализ крови с формулой, биохимию с LDH, СРБ, УЗИ всех групп лимфоузлов с допплером, КТ грудной клетки и брюшной полости. Если узлы увеличены или изменена их структура тогда решают вопрос о биопсии. Важно уточнить есть ли ночная потливость, потеря веса и слабость  это значимые симптомы.

Comments

Здравствуйте, спасибо за ответ. Анализы крови такие:
1. Глюкоза 4.26
2. Гемоглобин 160
3. Лейкоциты 8.3х10^9/л
4. Соэ 3
5. Эритроциты 4.9х10^12/л
6. Тромбоциты 307х10^9/л
7. Гематокрит 44%
8. Базофилы 0.6
9. Эозинофилы 0.2
10. Моноциты 6.0
11. Лимфоциты 27.6
12.Нейтрофилы 66%
 РМП, Гепатит В С ВИЧ отрицательный.
Потливость присутствует, но не ночная, может просто бросить в пот, вся спина становится мокрой, потери веса нет, но и набор веса тоже отсутствует, бывает нет аппетита, постоянной слабости как таковой нет, но бывает редко появляется тряска со слабостью во всем теле, которая проходит сама по себе спустя 20-30 минут.
Слышал, что бывают вялотекущие лимфомы, при которых анализы крови и лимфоузлы могут не изменятся годами.

---

Для подтверждения или исключения лимфомы нужен четкий алгоритм. По вашему анализу крови признаков лимфомы нет, но окончательно исключает её только дообследование. Нужно сделать:
- УЗИ всех групп лимфоузлов с допплером
- КТ грудной клетки и брюшной полости
- LDH, СРБ
- консультацию гематолога
Если на УЗИ узлы изменены или увеличены по сравнению с прежними  тогда решают вопрос о биопсии, это единственный метод, который ставит диагноз точно.