Question

Ребенок 9 лет. Миопия средней степени, амблиопия слабой степени. Длина глаза сейчас: 26,33 и 25,91. Год и 1 месяц назад было 25,51 и 25,26. Ухудшение зрения с 7 лет. Первый год обычные очки. Сейчас уже год и месяц - очки с линзами Стеллест. Первые Стеллест были -4,75 и - 3,75. Сейчас заменили по гарантии на -6 и -4,5. Орто не подходят - плоская роговица. Сетчатка в данный момент в норме, изменений на глазном дне нет.

Врач из районной поликлиники настаивает на склеропластике (делают по методу Пивоварова). Мнения у всех разные. Я в сомнении стоит ли делать?

Answer 1

Здравствуйте. По текущим данным пока нет признаков угрозы для сетчатки. Рост глазного яблока идёт, но это ожидаемо в этом возрасте. Склеропластика сейчас во многих странах не является стандартом лечения прогрессирующей миопии. Продолжайте контролировать раз в 6 месяцев, Стеллест оставить, добавить максимальную оптическую гигиену (прогулки, перерывы при гаджетах). Решение о операции лучше принимать только если пойдёт стремительный рост оси и ухудшение по диоптриям несмотря на коррекцию.

Comments

Спасибо за ответ. Могут ли капли ирифрин/мидримакс снять спазм аккомодации? Так как имеется разный минус на широкий и узкий зрачок (-4,5 и -4,0 / -6,25 и -4,5)

---

Да, ирифрин и мидримакс могут частично уменьшать спазм аккомодации, но эффект индивидуальный и обычно временный. Для более выраженного расслабления иногда используют циклопентолат на курс.

Answer 2

Здравствуйте. Склеропластика иногда помогает замедлить рост оси, но эффект непредсказуем. Учитывая отсутствие патологических изменений на глазном дне и то, что вы используете современные методы контроля миопии (Стеллест), я бы не спешила. Нужен динамический контроль длины глаза каждые 6 месяцев. Если темпы роста сохранятся более 0,3 мм за полгода  тогда можно обсуждать вмешательство, до этого момента это преждевременно.

Comments

Спасибо за ответ. Могут ли капли ирифрин/мидримакс снять спазм аккомодации? Так как имеется разный минус на широкий и узкий зрачок (-4,5 и -4,0 / -6,25 и -4,5)

---

Да, такие капли могут временно уменьшить спазм аккомодации.