Question

Здравствуйте. Ощущаю длительное время ком в горле. Лор сказала обострение хронического фарингита, назначено лечение, которое не помогает. Терапевт ничего не нашла. На УЗИ щитовидки была.

Описание

Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.

Размеры: изменены, увеличены. Подробности: Перешеек: толщина: 3.5 мм. Правая доля: длина: 57.0 мм, ширина: 22.0 мм, толщина: 22.0 мм, объем: 13.2 см3. Левая доля: длина: 58.0 мм, ширина: 20.0 мм, толщина: 20.0 мм, объем: 11.1 см3. Объем щитовидной железы: 24.3 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.

Эхогенность: не изменена.

Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: не изменён. Структура: неоднородная, с усилением зернистости.

Очаговые изменения: в правой доле в верхнем полюсе лоцируется изоэхогенное образование с хало, с четкими ровными контурами, горизонтальной ориентации , при ЦДК с перинодулярным кровотоком, размерами 6 х 3 мм ; по передней поверхности кистозно-солидное аваскулярное образование с чёткими ровными контурами размерами 3,7 х 2,6 мм. .

Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.

Регионарные лимфатические узлы: не изменены.

Помогите пожалуйста разобраться

Answer 1

Здравствуйте. По УЗИ у вас небольшое увеличение щитовидной железы и мелкие узлы без признаков злокачественности  это частая находка и чаще неопасна. Ком в горле может быть связан не с узлами, а с хроническим фарингитом, гастроэзофагеальным рефлюксом или мышечным напряжением на фоне тревоги. Рекомендую сдать анализы ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ТПО, чтобы оценить функцию железы, а также проконсультироваться с эндокринологом. До этого можно начать лечение рефлюкса (ингибиторы кислотности, щадящая диета) и избегать переутомления голоса.

Comments

У Лора была но назначенное лечение не помогает. Тревога отсутствует . Но на всякий случай к кому обратиться по этому поводу? К эндокринологу не дают направление нет показаний. ингибиторы кислотности и щадящая диета не помогают. Голос чаще находится в состоянии покоя. На анализы записалась.

Выписка Лора:

Общий осмотр: форма: не изменен. Носовое дыхание: с обеих сторон свободное. Болезненность при пальпации: нет.

Передняя риноскопия справа: преддверие носа: свободное, новообразование: нет. Отделяемое: характер выделений из носа: слизистый. Слизистая оболочка полости носа: не изменена, инъекция сосудов: отсутствует. Носовые раковины: не изменены. Раковины при анемизации: сокращаются хорошо. Носовые ходы: широкие. Перегородка носа: расположение: S-образно искривлена.

Передняя риноскопия слева: преддверие носа: свободное, новообразование: нет. Отделяемое: характер выделений из носа: слизистый. Слизистая оболочка полости носа: не изменена, инъекция сосудов: отсутствует. Носовые раковины: не изменены. Раковины при анемизации: сокращаются хорошо. Носовые ходы: широкие. Перегородка носа: расположение: S-образно искривлена.

Осмотр ротоглотки (фарингоскопия)

Общие данные: шея: патологий не выявлено, подвижность гортани: физиологичная. Осмотр полости рта: Слизистая оболочка полости ротоглотки: вид слизистой оболочки: не изменена, цвет: розовый, влажность слизистой: нормальная. Фарингоскопия: язычок мягкого неба: есть, расположение: по средней линии подвижен. Симметричность небных дужек: да. Описание небных дужек: с обеих сторон, контурируются, не изменены, цвет: розовый. Глоточный рефлекс: сохранен. Небные миндалины: присутствуют, степень увеличения: (0) не увеличены, характеристика лакун: расширены, содержимое лакун: патологического содержимого нет. Слизистая задней стенки глотки: отечная, цвет: гиперемированный, инъекция сосудов: присутствует, гипертрофия лимфоидных гранул: есть, гипертрофия боковых валиков глотки: есть, изъязвления: нет, налет: нет.

Осмотр ушей

Ушная раковина справа: форма: правильная, отечность кожи ушной раковины: нет. Наружный слуховой проход справа: просвет: широкий, цвет кожи: обычного цвета, отечность: нет, отделяемое: отсутствует, инородное тело: отсутствует. Барабанная перепонка справа: цвет: серый блестящий. Сведения об перфорации: нет. Световой конус: обозрим.

Ушная раковина слева: форма: правильная, отечность кожи ушной раковины: нет. Наружный слуховой проход слева: просвет: широкий, цвет кожи: обычного цвета, отечность: нет, отделяемое: отсутствует, инородное тело: отсутствует. Барабанная перепонка слева: цвет: серый блестящий. Сведения об перфорации: нет. Световой конус: обозрим.

Основной диагноз

J31.2 - Хронический фарингит. Подтвержден. Хронический фарингит, обострение.

Рекомендации

Прочие рекомендации: 1. Полоскание горла раствором Хлоргексидина по 5-6 раз в день - 5 дней

чередовать с полосканием раствором Ромашки

2. Щадящая диета

3. Имудон до 6-8 таб. в день - 7 дней

4. Гексорал по 2 впр. х 4 раза в день - 7 дней

5. Кларитин по 1 таб 1 раз в день - 7 дней.

Цель обращения

Очный прием.

Цель обращения пациента

Плохое са

мочувствие или боль.

---

Ком в горле присутствует постоянно и мешает жизнедеятельности. Иногда доходит до приступов тошноты, рвота отсутствует

---

В вашем случае с учётом нормального УЗИ и неэффективности лечения у ЛОРа, стоит обратиться к гастроэнтерологу т.к я и писал выше нередко ком в горле связан с рефлюксом или раздражением пищевода, даже если диета и ингибиторы не помогли (возможно нужна замена препарата или дообследование, например ФГДС). Также полезно сделать МРТ шеи или КТ мягких тканей, чтобы исключить редкие анатомические причины. Если гастроэнтеролог и ЛОР не находят патологии, рекомендуется консультация невролога для исключения неврального или мышечного компонента.

---

Спасибо большое!

---

Рад был помочь, берегите здоровье.