Question

Здравствуйте! Моей дочке 5 лет, и за последние полгода уже трижды был цистит. Сначала думали, что просто простыла после бассейна, потом лечили антибиотиком, вроде всё прошло, но через месяц снова появились жалобы — частое мочеиспускание и боль. Ребёнок ходит в садик, часто бывает на улице, пьёт мало воды. Я уже не понимаю, это совпадение или у неё действительно какая-то рецидивирующая инфекция мочевых путей. Как понять, стоит ли волноваться и что дальше делать?

Answer 1

Почему это происходит: Рецидивирующая инфекция мочевых путей (ИМП) у детей — это повторяющиеся эпизоды воспаления мочевого пузыря или почек. У девочек это случается чаще из‑за короткой уретры, близости анального отверстия и особенностей гигиены. Иногда причина — аномалии мочевыводящих путей, рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки), сниженный иммунитет или неправильное лечение первого эпизода. Также влияет недостаток жидкости, редкое мочеиспускание, запоры и переохлаждения.

Когда тревожиться: Повод насторожиться — если ребёнок мочится чаще обычного, жалуется на жжение, боль внизу живота, моча мутная, с неприятным запахом или содержит кровь. При вовлечении почек появляются лихорадка, боль в пояснице, вялость, тошнота. Если такие эпизоды повторяются чаще двух раз за полгода — это уже рецидивирующее течение, требующее обследования.

Что можно сделать дома: Важно следить, чтобы ребёнок пил достаточно воды — это помогает «промывать» мочевые пути. Приучайте девочку правильно подмываться — спереди назад, без агрессивных моющих средств. Не допускайте переохлаждения, особенно в области таза. Полезно включать в рацион фрукты, содержащие витамин С, и продукты, поддерживающие иммунитет. При первых признаках дискомфорта можно увеличить питьевой режим и сделать общий анализ мочи.

Когда обращаться к врачу: Обратитесь к педиатру или детскому нефрологу, если эпизоды повторяются, повышается температура, появляются боли в боку, кровь в моче или ребёнок становится вялым. Врач назначит анализы (моча, бакпосев, УЗИ почек, иногда цистография), чтобы исключить аномалии и подобрать правильное лечение. Самолечение антибиотиками без назначения опасно — это может «смазать» симптомы и вызвать устойчивость бактерий.

Чего не делать:

• Не грейте низ живота без консультации врача — при пиелонефрите это может ухудшить состояние.
• Не используйте оставшиеся антибиотики «на всякий случай».
• Не игнорируйте даже лёгкие симптомы, особенно если они повторяются.
• Не ограничивайте питьё, думая, что ребёнок «меньше будет бегать в туалет».

Рецидивирующая инфекция мочевых путей — частая, но решаемая проблема. Главное — вовремя выявить причину и соблюдать профилактику, чтобы избежать осложнений, таких как пиелонефрит и рубцовые изменения почек.