Question

Здравствуйте! Уже более полугода я замечаю проблему, которую изначально надеялся, что «Пройдет само», однако теперь начинаю тревожиться и беспокоиться. Суть проблемы такова. Через 10-20 минут после приема пищи появляются лёгкие боли внизу живота, по ощущениям напоминающие те, что бывают при диарее. Думаю, сейчас многие понимают, о чем я. Это даже не столько боль, сколько предчувствие скорого жидкого стула. После посещения туалета наступает облегчение. Хожу в туалет 1-2 раза в день, но не после каждого приема пищи. Мучное, макароны и булочки вызывают мгновенный метеоризм и сильное образование газа – буквально каждую минуту готов выпускать газы. Если бывает понос, то в нем присутствуют непереваренные кусочки пищи. Укроп, петрушка и любая зелень не перевариваются вообще. Кожица от помидоров и т.д. также. Прошел минимальное обследование, сдавал кровь, анализ кала на гельминтов методом парасепт и сделал УЗИ органов брюшной полости. По УЗИ выяснилось, что малый и толстый кишечник сильно вздуты, кругом одни петли. Подозревали лямблиоз. Сдал анализы кала, и действительно были найдены цисты лямблий. Обратился к гастроэнтерологу, был назначен курс лечения. Прошло около трех недель. По моим ощущениям, улучшения точно нет. За всё это время я потерял 10-13 кг в весе. Родственники и друзья, которые не видели меня долгое время, говорят, что сильно похудел. Был 86-87 кг, теперь 75-76 кг. Отрыжка случается редко. Проблем и болей в желудке нет. Все неудобства сконцентрированы в нижней части живота. Что это может быть, и что ещё мне следует предпринять? Записался к хорошему гастроэнтерологу на 4 октября и хочу прийти к ней подготовленным.

Answer 1

Добрый день. Вам рекомендуется провести дополнительные обследования:

• Фекальный кальпротектин
• Исследование кала на скрытую кровь с применением иммунохимического метода
• Тест на наличие водорода в выдыхаемом воздухе для диагностики СИБР
• После этого будет принято решение о необходимости колоноскопии.  
• Тримедат по 200 мг: принимать по одной таблетке трижды в день на протяжении 14 дней.
• При проблемах со стулом используйте Смекту по одному пакетику 2-3 раза в день.

Answer 2

Здравствуйте! Общие результаты обследований хорошие, однако с цистами лямблий следует обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям. Учитывая описанные жалобы, необходимо исключить недостаточность ферментов поджелудочной железы и, что более вероятно, СИБР. Нужно провести следующие дополнительные обследования:

• водородный дыхательный тест с лактулозой на СИБР
• анализ кала на фекальный кальпротектин и эластазу
• анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии

Если подтвердится наличие СИБР, потребуется очищение тонкого кишечника с помощью альфанормикса в дозировке 400 мг дважды в день на протяжении 10 дней.

• Сейчас можно прибегнуть к симптоматической терапии:
• принимать тримедат или метеоспазмил, по одной таблетке три раза в сутки в течение 14 дней
• принимать креон 25000 единиц три раза в день во время еды 14 дней
• принимать энтерол, по две капсулы дважды в день в течение 14 дней

Если у вас возникнут вопросы, всегда готова помочь.